下午一开诊，一个年轻的小伙子急急忙忙就进来了，从口袋里掏出几张化验单，问：“医生，我这个是不是乙肝呀？我这个是怎么感染上的？我家里人也没有乙肝呀？……”面对小伙子的一万个为什么，那我们先看看他的化验单，乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，就是我们平时说的135大三阳，毫无疑问，这个小伙子感染上乙肝了。
看着他手上密密麻麻的针眼，关主任心里已经有谱了，问：“你是不是有跟别人共用过一个注射器？”小伙子点了点头。看来就是吸毒过程跟毒友共用一个注射器不幸被感染了，关主任摇了摇头，说：“跟别人一起用一个注射器是感染乙肝的高危因素，小伙子，吸毒也是很不好的。你这个需要治疗的。”……看着小伙子离家的背影，关主任小课堂开课了！
那么，乙肝是通过什么途径传播的呢？
乙肝的传播途径主要有以下三条：
1、母婴传播
在我国以母婴传播为主，占30%～50%，主要是分娩过程中婴儿因破损的皮肤或黏膜接触了母亲的血、羊水或阴道分泌物等感染。
2、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播
带有乙肝病毒的血液进入人体造成了乙肝病毒的感染。使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射特别是毒品注射等可能会传播乙肝病毒。乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙具等。
3、性传播
在性接触中，乙肝病毒可通过皮肤黏膜引起感染。大部分的经皮肤黏膜传播是因为皮肤黏膜有损伤，接触到含有乙肝病毒的体液，从而感染乙肝病毒。与乙肝病人发生无保护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感然乙肝的风险较高。
提问环节
Q：听说，被蚊子叮咬会传播乙肝病毒，是真的吗？
A：当然不是真的。目前，流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
Q：那……与乙肝患者一起吃饭会被感染吗？
A：敲重点！！！！日常生活的正常接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机、电话等）、握手、拥抱、咳嗽或者打喷嚏、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传播乙肝病毒的。乙肝病毒也不会通过食物或者水传播，所以大可不用过于担心。
当然，主动接种乙肝疫苗是保护自己的最好的方法。
同时，要做好自我防护。
1、尽量少接触乙肝病人的血液，必要时带手套。
2、不共用注射器、针头、血糖仪、牙具、剃须刀、修甲刀等。
3、发生性行为时使用安全套。
虽然乙肝具有一定的传染性，但主动接种疫苗，做好科学的防护，家庭成员、朋友之间是可以避免感染的。
文 | 广州医科大学附属市八医院 肝病中心 林丽花
