医生警告称，在登革热大流行期间，巴西可能面临通过输血传播的“隐性疫情”。在《柳叶刀》杂志上发表的一封信中，来自圣保罗两家儿科重症监护室的专家表示，在该国历史上最严重的疫情期间，他们治疗了六名因输血而非蚊虫叮咬而感染病毒的儿童。
这些病例引发了人们对登革热大流行期间输血安全的重大担忧。卫生工作者写道：“这些病例引起了我们对登革热大流行期间输血安全的严重关切。”他们补充说，可能有更多的人受到影响。“如果不解决这一风险，可能会在接收血液制品的患者中，特别是在那些更容易患严重疾病的人群中，出现[输血传播病例]的隐性疫情。”
这一警告是在登革热——通常被称为“断骨热”——在全球范围内爆发前所未有的疫情之际提出的。这场疫情由气温升高、城市化和国际旅行推动。中美洲和南美洲受到的打击最为严重，至少报告了1400万例病例和1万例死亡，其中包括仅在巴西就有650万例感染和5600例死亡。
虽然此前已有记录显示登革热可以通过输血传播，但圣保罗的医生警告称，随着疫情的扩大，这一问题正在加剧。圣保罗圣卡萨医学院儿科教授马可·萨法迪（Marco Sáfadi）是这封信的共同作者之一，他表示：“在巴西之前的[登革热]疫情期间，一项研究发现，超过0.5%的血液捐赠者检测出登革热RNA阳性，其中约三分之一的成分导致了输血传播的登革热感染。”他告诉《电讯报》：“鉴于2024年登革热病例创纪录的数量，估计在此期间的风险更大。”他补充说：“随着登革热继续蔓延，疫情变得更加频繁和严重，这个问题可能会加剧，强调了采取预防措施的必要性。”
圣保罗葡萄牙慈善医院儿科单位的传染病专家弗拉维亚·雅克琳·阿尔梅达博士（Flávia Jacqueline Almeida）是这封信的另一位共同作者，她指出，接受输血的患者已经生病，因此更容易感染。在这封信中记录的六个病例中，有四名患者在接受心脏手术并在重症监护室住院后死亡。“尽管这些死亡与严重登革热有关，但将原因单纯归咎于登革热是复杂的，因为患者本身就有既存疾病。然而，需要输血的群体，特别是那些有潜在健康脆弱性的患者，确实面临更严重的后果风险。”阿尔梅达博士说。
卫生工作者呼吁在大流行期间更好地常规检测血液样本，以减少这一风险，尤其是因为感染者往往没有症状。他们表示，这种筛查不仅应针对登革热，还应包括其他可通过输血传播的虫媒病毒，如寨卡病毒、日本脑炎病毒和西尼罗河病毒。
斯里兰卡斯里贾亚瓦德纳普拉大学的登革热专家尼利卡·马拉维杰教授（Neelika Malavige）并未参与这项研究，她表示，目前没有任何国家对献血者进行登革热筛查。尽管她认为这对已经非常病重的个体来说是一个重大风险，但她表示：“在对献血者进行登革热筛查之前，我们需要更多的信息，因为这是一项非常昂贵的工作。”她补充说：“除了进行研究以了解有多少献血者携带病毒外，重要的是要了解在登革热流行国家进行的成千上万次输血中，有多少输血受者在输血后感染了登革热。如果确实有，我们需要知道哪些输血与登革热相关。这将回答许多问题。”
一名卫生工作者在全国范围内开展运动，以阻止巴西塞林迪亚的登革热传播，喷洒药物对抗埃及伊蚊。图片来源：ANDRE BORGES/EPA-EFE/Shutterstock
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