据新华社电9日,从上午10时20分开始手术,到下午3时38分手术完毕,一对来自江西的臀部连体女婴在上海复旦大学附属儿科医院成功接受分离手术。据悉,此次分离手术采用3D打印技术进行精准辅助,这在我国儿童医院连体儿分离手术中尚属首次。
这对连体女婴于3月17日出生,出生后3天即转至上海救治。经检查显示,患儿臀部软组织相连,骶尾骨相连,椎管相连。两个女婴共用一个肛门,肛门开口处共用一段长度小于1厘米的肛管,上方有各自的消化道。
经过反复会诊,医院决定选择患儿3个月、总体重10千克左右时进行手术。
9日,医院为连体姐妹实施臀部连体分离手术加乙状结肠单腔造瘘手术。十位医护人员轮番上场,普外科团队进行直肠周围肌肉环等的重建,神经外科团队进行骶尾骨分离、硬膜囊分离修补、马尾神经的分离,整形外科团队进行皮瓣设计、创面的覆盖。下午1时,姐妹俩被彻底分离。医生还对姐妹俩进行了保护性造瘘,预期将于两个月后封闭。
值得关注的是,此次手术前,复旦大学附属儿科医院和有关企业配合,根据CT、核磁共振获得的数据,使用3D打印技术制作出两个相关模型,等比例地还原了患儿臀部连体的脊柱、皮肤融合的情况,直观展现了患儿骨性连接和皮肤连接的部位和程度,并可以虚拟地进行术前切割、皮瓣翻转。
主刀医生、复旦大学附属儿科医院副院长郑珊表示,采用3D打印技术辅助手术操作,使医生直观了解患儿解剖结构,为手术方案的设计和改进、手术进路的选择和优化提供了极大帮助,有利于医生精准分离融合的椎管等重要部位,尽可能避免损伤神经组织。术后,姐妹俩不会影响生育。
连体婴儿是怎么形成的呢?
一般解释说,同一个受精卵分裂成两个胚胎细胞时没有完全分裂开就会形成连体双胞胎,这一般发生在怀孕的最初两周。
连体婴儿分离手术
两个胎儿具有相同的染色体核型、性别,血型、毛发颜色、指纹等。 尽管连体双胞胎各不相同,医学界仍根据他们大致相同之处予以分类,如头颅连胎、胸腹连胎、侧连胎、脊柱连胎等多种。此次手术分离成功的连体婴儿是胸腹连胎,能够手术分离但手术难度较大,术后存活率较低。
近半个世纪来,随着检查仪器的现代化,麻醉、外科手术水平及术中、术后婴儿监护水平的提高,连体婴儿的分离手术成功率已大大提高。据了解,术后存活一个的达90%以上,双婴均存活的达53%。施行连体婴儿分离手术涉及学科庞杂,对医院各专业的技术水平和各专业间的工作协调配合、组织能力都是一种严峻的考验。