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冯颖青:高血压患者应同时关注血压和心率

家庭医生在线 2016/6/5 17:23:05

你知道人的寿命长短与心率之间有莫大关系吗?研究发现,在正常范围内,心率越慢,人越长寿。一只仓鼠的平均寿命在2岁左右,其心率每分钟可达500次,而能活到近200岁的乌龟,其心率每分钟却只有6次。健康的人或许能够承受短暂的怦然心动,然而高血压患者可就得留意自己的心率了,广东省人民医院心内科主任医师冯颖青教授提醒:“高血压的患者往往忽视对心率的监测,事实上,高血压患者心跳越快,冠心病和死亡的风险也就越高,因此,高血压患者控制血压的同时,也要做到心率达标。”

现状:30%以上高血压患者的心率超过80 次/分

心率加快,反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系,心率过快,发生高血压的几率就高,反过来,血压高也会造成心脏功能的损害,从而使心率加快。

冯颖青教授介绍:“30%以上高血压患者的心率超过80 次/分,这类患者常见于中青年。他们血压增高的时候交感兴奋性是增高的,表现为心率增快,这些患者的特点是在焦虑和紧张的情况下心率增快更为明显。在静息状态下,肥胖和生活方式不良的人群,其心率也快于其他人。”

冯颖青教授强调,高血压患者要做好心率管理,因为高血压患者心率越快,其因心血管死亡的风险越高。当高血压患者心率大于每分钟84次时,会比心率低于每分钟65次的患者增加一倍罹患冠心病风险;而心率每分钟大于79次的高血压患者其死亡风险相对于小于这个数值的患者而言会增加89%。

健康心率是高血压患者生命的安全锁

过去,高血压患者往往只注意到了从血糖、血脂、血压等方面全面管理血压,却忽视了对心率的管理。

“高血压患者管好心率,就相当于为生命装了一把安全锁”。 冯颖青教授介绍到“对于高血压患者来说,静息心率应控制在每分钟60-75次,当静息心率大于每分钟80次时就应当进行要进行心率管理了。高血压合并冠心病或心力衰竭患者其要求会稍微高些,其目标心率以每分钟55-60次为宜,患者心率如能达标,可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生,同时可以有效提高患者的生活质量。”

建议:高血压患者应做到血压和心率双达标

现在很多电子血压计都可以在测血压的同时显示心率。高血压患者平日在家测血压或前往诊所就诊的时候,就可以关注一下自己的心率。

无论是健康人群还是心血管病患者,想要拥有健康的心率,生活方式的改善十分重要。首先是合理膳食,要坚持限盐限酒少吃快餐等健康生活。其次需要进行规律性的体育活动,可以是做家务,也可以是各种运动。冯颖青教授指出,运动的效果很明显,特别是对于超重人群来说。通常坚持3个月的运动,就能使心率开始下降4~5次/分钟。同时,面对生活和工作中大大小小压力时,还需拥有平衡的态度,减少情感上的刺激。

在改善生活方式没有明显效果的时候,患者可以使用抑制交感神经并同时降低心率的药物,如琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂是目前最常用的减慢心率的药物,可有效抑制交感过度激活,在整个心血管疾病链中扮演了不可或缺的角色。患者可在医生指导下服用,可将心率控制在最佳范围。

本文指导医生:
冯颖青

冯颖青硕士研究生导师 主任医师

广东省人民医院心内科

擅长疾病:对心血管内科各种疾病的诊断治疗有较丰富的...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:请问如何在日常生活中护理高血压?

在日常生活中,高血压患者和患者家属需要掌握一些要点,帮助高血压病情的控制。1、低盐低脂饮食。2、保持情绪稳定。高血压患者注意不要喜怒无常,家人也要注意为高血压患者营造一个良好的家庭氛围,尽量不要刺激患者,也要避免争吵等造成情绪大幅波动的事件。3、保持作息规律。高血压患者不适宜熬夜,早睡早起的规律作息有助于血压控制。4、鼓励多运动。如果血压控制到正常水平,高血压患者是可以进行较为激烈的运动的,运动可以有效帮助降压,甚至能够帮助患者减药。冯颖青主任表示在服用长效降压的前提下不需要在运动前临时吃药。原则上早晨起床测量血压正常就可以进行运动了。5、高血压急症处理。当收缩压≥200mmHg时就可能出现脑水肿、脑出血、脑栓塞、中风、夹层动脉瘤、急性心衰等症状,这类情况叫做高血压急症,祝身体健康。

Q:请问停药血压易反弹吗

很多长效降压药物是有半衰期的,疗效会持续很长一段时间,因此即使马上停药也不会马上感到血压上升。但这并不能避免高血压对脏器的损害,只要停药,绝大部分的患者都可能产生血压上升的情况。冯颖青主任提醒,再次的血压上升不但会打破以往血压调节的良好平衡,还有可能在再次服药时增加控制血压的难度,药物的有效性也可能有所降低。市面上的降压药有不少是复方的,因此服药也更加便利,如果病人在饮食、作息、运动等多方面配合,更加能够减少药物的服用,但原发性高血压的药物治疗是不能中断的。 祝身体健康。

Q:无症状的低血压要看医生吗?该怎么调节?

查出低血压但无任何不适者或症状不太影响生活的人,无需看医生,可用以下方法调节:  运动:有氧运动调节是最好的方法。血压的升降由交感神经和副交感神经参与控制,运动时,交感神经兴奋,血压就会升高。并且,通过运动和适当的锻炼,提高机体调节功能,无论对高血压或低血压都有好处。  增加营养。饮食上要注意加强营养,多吃高蛋白的食物。与高血压的人相反,低血压的人需要在饮食中适当增加盐分的摄入,多喝水,以增加血容量。有民间说法认为,一些可以降压的食物如芹菜、西瓜、紫菜等,低血压的人不应该食用。冯颖青教授则指出,这些食物对高血压只是起辅助治疗作用,对低血压的人原则上没有太大的影响,饮食均衡更重要。  动作勿过猛。尽量防止突然性的行动,低血压的人应稍微放慢一点动作。

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