眩晕、头晕是门诊常见症状，病因复杂。
有些患者一转头、一翻身就天旋地转，却查不出原因？
但约70%的眩晕或头晕是耳朵相关疾病！
导致眩晕、头晕的常见前庭疾病有哪些?
耳石症（BPPV）：头部位置改变时发作，如躺下、翻身。
前庭神经炎：突然发作，常伴剧烈眩晕和平衡障碍。
梅尼埃病：反复眩晕，伴有耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。
前庭偏头痛：眩晕与偏头痛相关，可伴畏光、畏声。
突发性耳聋伴眩晕：72小时内突发单侧听力骤降，伴旋转性眩晕、耳鸣。
迷路炎：中耳炎或胆脂瘤引发内耳感染，表现为持续性眩晕、耳痛、流脓，严重者伴全聋。
持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）：慢性非旋转性头晕，复杂视觉环境或体位变化加重。
案例析
近日，36岁的陈女士（化名）转头后出现眩晕不适，呈天旋地转感。每次过马路快速转头看车流，或晚上翻身睡觉时，都会突然感到天旋地转，持续数秒到十几秒。她担心自己得了“颈椎病或脑血管相关疾病”。但是，颈椎X线和头颅CT，结果都没有异常。
最后陈女士来到了广州市红十字会医院耳鼻喉咽喉头颈外科就诊，医生详细询问病史后，建议她做视频头脉冲试验（v-HIT）。报告显示：左前半规管增益值明显下降，并出现补偿性扫视。结合检查结果，医生初步诊断其为“左前半规管功能减退”，并为她制定了针对性的前庭康复训练。
一周后，眩晕症状明显缓解。
接下来为大家介绍一项能精准捕捉前庭功能异常的检查——视频头脉冲试验（v-HIT）
什么是v-HIT？
视频头脉冲试验（Video Head Impulse Test， v-HIT）是一项无创的前庭功能检查技术。它通过高速摄像与运动传感，在医生快速、小幅度被动转动患者头部时，实时记录并分析眼球运动，评估前庭眼动反射（VOR）功能，尤其适用于检测高频刺激下的半规管功能。
当头部快速转动时，前庭系统会立即指令眼球向相反方向等速运动，以保持视线稳定，这就是前庭眼动反射（VOR）。
功能正常：眼球与头动同步，视线稳定；
功能受损：眼球无法跟上头动速度，随后出现“补偿性扫视”。
v-HIT 正是通过捕捉这种“补偿性扫视”，并计算眼速/头速比值（增益值），来判断前庭功能是否异常。
v-HIT 的优势：
精准定位：可独立评估6个半规管，快速锁定病变部位；
检查快速：全程仅需几分钟；
无创舒适：无痛、无刺激，儿童与老人均可耐受；
结果客观：数据化分析，减少人为误差；
互补检查：与冷热试验结合，全面评估前庭高低频功能。
一、什么情况可以做这个检查
1、 头位变化诱发的眩晕（转头、翻身、起身）；
2、持续性或反复性眩晕伴平衡障碍；
3、怀疑前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛等；
4、传统前庭检查配合困难的患者。
二、检查过程是怎么样的
1、 佩戴装有高速摄像头和陀螺仪的轻便头带；
2、注视前方固定目标；
3、医生在不同方向上快速、轻柔地转动头部；
4、系统实时记录并分析眼动与头动数据；
5、医生根据增益值与扫视情况进行诊断。
三、需要注意什么
- 检查前无需空腹；
- 有严重颈椎疾病者需提前告知；
- 眩晕急性期可在症状缓解后再检查；
- 检查中保持放松，配合医生即可。
如果你或家人正被眩晕困扰，尤其是转头、翻身时加重，建议及时到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
（文/广州市红十字会医院）
