生活在北京的老张（化名），罹患糖尿病已经20多年，平常靠注射胰岛素控制血糖。然而数月来，尽管老张按时服药按时按量注射胰岛素，饮食作息也都按照日常规律走，但是血糖波动依然很大。这是什么原因呢？为了找出原因，老张住院治疗。经验十足的主诊教授、中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长、北京大学第一医院郭晓蕙教授查房时，看了眼老张满是疙瘩的肚脐，一下子全明白了。造成老张血糖调理不佳的原因竟然是因为重复使用了胰岛素针头。
北京大学第一医院郭晓蕙教授
我国70%糖尿病患者重复使用针头
我国约有一千万糖尿病患者接受胰岛素注射治疗，因为注射笔的便利性，绝大多数的患者使用“胰岛素注射笔+笔用针头”来注射胰岛素。患者一般会定期在门诊处方配药，之后按医嘱在家自我注射胰岛素。郭晓蕙教授强调，注射装置、注射技术与注射药物对于控制血糖同等重要。然而，我国糖尿病患者不规范注射的现象非常严重，主要包括注射部位轮换不正确，重复使用针头等问题。
据2017年中国糖尿病药物注射技术调研结果显示，在使用胰岛素注射治疗的患者中，重复使用针头的情况虽有改善但仍旧很普遍，有7成的患者存在重复使用针头的情况。
长江学者、中山大学附属第三医院翁建平教授
胰岛素注射针头重复使用有哪些危害？
“首先，重复使用针头是发生皮下脂肪增生的危险因素之一，据统计，超过半数的患者都曾经出现过皮下硬结及脂肪增生等不良结果；其次，针头重复使用会造成注射疼痛、剂量不准确、针头堵塞、针头弯曲、甚至针头折断在体内等情况，影响注射治疗方案的依从性。特别是多次重复使用大大增加了断针的风险，一旦针头折断在体内，将会在皮下游走，存在刺破血管的风险，取针手术的难度也非常大。不仅威胁患者健康，同时也会伴随着不菲的治疗费用。此外，重复使用针头造成的剂量不准确还会造成血糖不稳。值得注意的是，长期的注射不规范，往往导致需加大剂量才能控制好血糖，这对胰岛素而言也是一种浪费。”长江学者、中山大学附属第三医院翁建平教授指出。
1型糖尿病患者 规范注射胰岛素更关键
翁建平教授特别强调：“对于胰岛素依赖的1型糖尿病患者而言，胰岛素是救命的药，因针头的重复使用造成的血糖波动也是更为可怕的，长久以往，还会造成患者的控糖倦怠，觉得无论打不打胰岛素血糖都会波动，缺乏积极鼓励，患者的依从性也逐渐降低。”
“据一项对北京、南京、重庆、郑州4个城市的研究统计发现，由重复使用针头导致的胰岛素浪费造成的额外医疗费用每年高达20亿元。以北京为例，98.35%的糖尿病患者重复使用针头，平均重复使用13.82次。重复使用针头会导致血糖控制不佳、胰岛素浪费和其他并发症，从而使糖尿病总体医疗费用增加。因此，将针头纳入医保报销，有助于降低针头重复使用，改善糖尿病治疗效果，减少并发症风险，从而有利于控制糖尿病总体医疗费用。”郭晓蕙教授说。
专家呼吁：将“胰岛素注射笔用针头”纳入北京等地医保
翁建平教授也强调，为了实现规范注射，除了医护人员要加强自身对注射这件事的认知，从而加强对患者的教育，医疗保险的政策对患者治疗的保障是十分必要的。
粗略计算了一下，一个注射胰岛素的患者，除了注射针头之外，一年的用药花费在1万左右，基础用药都能医保报销。中国患者平均每天大约注射2次，意味着注射针头费用一年约两千元，这两千元支出如果有医保覆盖，将大大有助于患者规范注射，从而更好的管控血糖，减少并发症。
据了解，广州、上海已经将注射针头纳入医保报销，糖尿病专家们呼吁：在北京等尚未将“胰岛素注射笔用针头”纳入医保目录的地方，应尽早考虑针头的医保覆盖，使糖尿病患者能尽快获得规范的胰岛素注射治疗，并从医疗支出合理化的角度，实现更好的糖尿病长期管理。
据家庭医生在线了解，BD（中国）和世界健康基金会（HOPE基金会）近期在中国成立真爱天使基金，计划帮助经济困难的1型糖尿病患儿家庭减轻负担。活动当天还通过“真爱天使基金”向一名困难家庭的患儿捐赠了1年用量的最新款BD针头。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
