秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索

六旬老伯腰部长“大包” 原来是罕见脊柱肿瘤

家庭医生在线 2018/9/11 10:10:06

来自湛江的邓老伯1年半前开始腰痛,夜间休息痛得更厉害,渐渐的,左下肢开始麻木,左侧臀部、大腿及小腿外侧明显。在当地医院行X光检查,按腰椎间盘突出症保守治疗,症状反复,甚至疼痛越来越加重,腰部也有个肿物渐渐凸起,这下才觉得不对劲。

一个月前,他们到当地某三甲医院进行核磁共振检查,提示腰椎有肿块。后面又进行切开活检,提示为高度恶性肿瘤。此后肿瘤迅速增大,当地医院认为治疗难度很高、手术风险巨大,遂将患者转诊到南医三院(广东省骨科医院)骨肿瘤科。

入院当天,骨肿瘤科李浩淼主任查看了患者情况,61岁的邓老伯腰部肿物明显,从外形上看像腰部长了一个大包。左下肢叩击麻木,自述腰部疼痛感明显,走路困难。结合外院检查结果,进行病理分析和充分讨论后,尽快安排急诊检查并协调多学科进行会诊。

骨肿瘤科邀请了血管外科、脊柱外科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、病理科、影像科、麻醉科、输血科等多个科室进行MDT会诊讨论。病理科魏清柱主任结合丰富的经验提出,按照活检结果看,应该是腰椎高级别恶性间叶源性肿瘤,考虑为罕见的恶性外周神经鞘瘤可能性大。李浩淼指出,按照患者目前情况,手术势在必行,如果不进行手术治疗的话,局部破溃会导致感染,恶性肿瘤扩散也会危及生命;另外,肿瘤已经侵犯到脊柱椎体、神经根、压迫到神经、脊髓,甚至周围的一些重要结构也会渐渐遭受侵犯,而且肿瘤生长速度很快,很快将失去手术机会。手术旨在完整切除肿瘤,尽可能保留神经功能。

MDT讨论的最终方案是:化疗两次后,直接切除病灶。第一步,经腹直肌旁切口腹膜外暴露、游离、结扎部分前方血管,保护主要血管,矢状切断L3-5椎体。第二步,后路分离,游离保护健侧重要神经根,完整切除肿瘤,内固定钛笼重建。

手术难度极高,经过充分的术前准备,南医三院骨肿瘤科联合多学科积极救治邓老伯,脊柱外科、血管外科、普外科、泌尿外科、胸外科等多学科协助,麻醉科李传翔主任等麻醉专家术前专程会诊患者病情,评价麻醉风险,制定麻醉方案,输血科积极备血,ICU也做好随时接收患者抢救的准备。

在多学科的协助下,紧张、有序、高效,按计划顺利完成了手术,术程顺利,出血少于预期。整个手术过程麻醉监测严密、病人生命体征平稳,经过近10个小时的奋战,最终完整地切除了肿瘤,大小为21.0cm×13.0cm×8.0cm。术后患者在ICU监测一天即调整到了正常状态转回了普通病房。这种极高难度的脊柱肿瘤大手术在南医三院已成功开展了多例。

邓老伯的这次救治,是南医三院骨肿瘤科MDT多学科协作团队的再一次胜利。李浩淼提醒,一旦发现躯干、肢体肿块,或者不明原因的肿痛,一定要及时到正规医院的骨肿瘤专科就诊,早发现、早诊断、早治疗,及时就医,争取有效治疗疾病。

由于骨与软组织肿瘤的复杂性及异质性,MDT显得尤为重要。MDT即“多学科协作诊疗团队”,南医三院骨肿瘤科MDT团队是广东省内为数不多的较早建立且常规开展的骨肿瘤专业MDT,涵盖了骨肿瘤科、血管外科、影像科、病理科、显微创伤外科、ICU、麻醉科、输血科等多个专业学科,医院多个科室的专家组成工作组,针对患者整体需求提出最佳治疗方法,实现个性化的精准治疗。有效地诊治运动系统骨与软组织良恶性肿瘤,创造了一个又一个奇迹,得到国内外骨肿瘤学术界的认可,水平位居前列。

本文指导医生:
李浩淼

李浩淼 主任医师

南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科

擅长疾病:脊柱肿瘤、骨盆肿瘤、骶骨肿瘤、四肢骨肿瘤...[详细]

(责编:张晓萌 )

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

展开剩余内容
相关问答
Q:脊柱肿瘤手术后吃什么好?

目前,对于脊柱肿瘤的治疗,一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。对于脊柱肿瘤手术后的患者,饮食上没有特殊的要求,主要是强调饮食及营养的均衡。

Q:脊柱肿瘤是什么原因引起的?

脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%~10%,各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到,如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿,而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。发生脊柱肿瘤的原因多种多样,目前也是一个科学难题,目前主要考虑是由于基因表达异常、后天环境污染等因素造成的。

Q:脊柱肿瘤有哪些表现症状?

脊柱肿瘤范围非常广,在临床上可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。早期就是疼痛、病人常描述晚上疼痛更为明显,第二就是神经受损的表现,引起坐骨神经痛、放射痛、肢体麻木,甚至肌肉的无力、瘫痪,也可引起大小便功能障碍。第三个是骨头塌陷,引起畸形,这时的疼痛是难以耐受的。第四、临床上常见的神经纤维瘤、神经鞘膜瘤等椎管内肿瘤,这些肿瘤早期主要表现为神经受损表现,为肌肉无力、瘫痪等。脊柱肿瘤转移到其他脏器,则会引起其他部位的表现。

推荐视频

查看更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多