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“借道”肚脐巧开刀 无痕终止宫外孕

家庭医生在线 2019/8/29 10:00:51

解除患者病痛的同时,尽可能减少留下医源性创伤,是目前医学发展的主旋律。

近日,祈福医院妇科在曹培勇主任的带领下,完成了一例宫外孕手术:单孔腹腔镜下行左侧输卵管开窗取胚术—诊刮术,实现零切口零疤痕的目标,赶上了国内前沿的微创手术技术水平。

宫外孕险丧命,绿色通道立即手术

8月15日,阴道已流血7天的张女士,下腹持续疼痛半天,来到祈福医院就诊,由急诊转入妇科接诊检查,B超辅助检查显示宫外孕包块,诊断为异位妊娠。

由于患者已有出血和腹痛的情况,如不立马进行手术恐怕危及生命,于是曹主任通知手术室安排进行急诊手术。考虑到张女士是一位爱美的年轻女性,曹主任为她“个性化”制定了“无痕”手术治疗方案,即单孔腹腔镜下去除异位妊娠手术。

“每个人的腹部都有肚脐眼,该手术方案正是通过肚脐——人类的自然瘢痕,进入腹腔实施手术,对患者造成的创伤最小,术后几乎不留瘢痕,同时降低感染风险,更有利于术后恢复。”曹主任表示。

单个小孔搞定大手术,对主刀医生要求高

这样的单孔腹腔镜手术对患者来说优点多多:出血少、手术时间短、感染机会减少、不容易留疤、恢复速度快等,不过,对手术主刀医生的技术要求非常高!

传统的腹腔镜手术需要在患者腹部开2~3个小孔,不同的手术器械经由这些小孔进入腹腔;单孔腹腔镜手术的所有操作器械和光学镜头,则全部只从脐部进入。

单孔进入,体外操作手柄容易互相干扰,难以在腹腔内开展,产生“筷子效应”;同时,同轴操作使得画面立体感差,一定程度上会影响医生对于距离和深度的判断。所以,此类型手术对医生要求极高,需要丰富的操控经验和高超娴熟的缝合技术。


图3-21所示,所有手术器械经由单一孔道多通路进入腹腔,患者只有脐部一个伤口

经过充分的术前准备,曹主任与手术室医护团队默契配合,成功为张女士实施了单孔腹腔镜下行左侧输卵管开窗取胚术—诊刮术。术后,张女士的腹部光滑如初,肉眼几乎看不到任何开刀痕迹,手术十分成功。同时,由于脐部神经不敏感,单孔腹腔镜术后疼痛也比普通腹腔镜手术明显减轻,的确,张女士表示,刀口并不怎么疼痛,她对这次手术十分满意。


术后第4天,患者伤口肉眼几乎看不见

无痕手术时代来临,爱美女性的福音

如今,微创手术技术不断发展,患者对手术疤痕美观性要求也越来越高,在保证安全及达到相同疗效的前提下,采用创伤更小的诊治手段已成为医生和患者的共同目标。

单孔腹腔镜手术不仅拥有显而易见的美观优势,术后疼痛方面也比多孔腹腔镜发生率更低。

这次妇科单孔腹腔镜微创手术的开展,标志着祈福医院妇科微创技术又迈上一个新台阶,赶上了国内前沿的微创手术技术水平,为广大爱美女性患者带来福音和希望。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:我儿子8岁,下午5点做的单孔腹腔镜钩针法疝囊高位结扎术,休息

的确是可以出院的,有时是手术中感觉有必要时就加了一孔,这没什么关系,过去还是三孔呢,手术中根据需要有时是需要作些改变

Q:请问我自从做了单孔腹腔镜节育手术后,月前每个月都提前,而且量越来越少?也经常牙酸背痛,请问是什么原因和症状?

你好,这个一般是有气血虚弱的现像,可以吃一些归脾丸和补中益气丸就会好的。

Q:什么是胆道结石?胆道结石如何治疗?

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染(尤其是寄生虫的感染)有关。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因,且往往是多种原因综合形成结石。 单孔腹腔镜胆囊切除是胆道结石治疗方法中很常见的一种。囊切除的病人现在首选腹腔镜胆囊切除术。患有胆囊息肉、慢性胆囊炎伴胆囊结石和胆囊良性肿瘤的病人比较适合,但是胆囊充满结石、萎缩性胆囊炎以及胆囊结构不清周围粘连严重的病人不合适单孔腹腔镜手术,甚至有些病人需要传统开腹手术。目前在手术开始时会先以腹腔镜经脐孔入内探查,凡是胆囊解剖较为清晰、无明显粘连的患者才这样做,这样既保证手术安全又提高手术成功率。 胆道结石治疗选择经脐单孔腹腔镜手术的最大优点首先是体表无明显手术疤痕,具有令人满意的美容效果,这点尤为广大女性患者所青睐;其次可以减轻术后疼痛,缩短康复时间和住院天数。部分胆囊结石病人往往伴有结石坠落入胆总管,以往这是腹腔镜的禁忌,但是随着微创技术的成熟应用,胆总管结石亦可以不需要开腹就能解决,目前微创治疗可以通过腹腔镜或者经十二指肠镜进行取石。腹腔镜下可以同时切除胆囊和切开胆管取石,其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少,但是对技术要求较高,需要扎实的腹腔镜技术。胆总管结石的情况较复杂,且术中取石技术要求高,术前应该做出B超及MRCP等全面的检查,对患者胆道解剖结构有充分的了解。对于合并急性胆管炎、胆总管结石嵌顿以及胆总管太细的患者只能先行经十二指肠镜乳头切开取石,康复后两周左右行腹腔镜胆囊切除。胆道结石微创治疗明显减少创伤,缩短住院时间,是肝胆外科未来的发展方向。

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