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被毒蛇咬后如何应急处理?

家庭医生在线 2019/11/20 14:15:24

近日,广东省清远市阳山县一位50多岁的村民因在田间被一条凶猛的眼镜王蛇咬伤左腿,导致意识丧失,命悬一线,经过广东省第二人民医院重症医学科团队及时抢救,目前已转危为安,正在康复治疗。

村民劳作被眼镜王蛇咬意识丧失

10月19日,阳山的王叔(化名)在田里收完谷准备回去时,刚走到田埂边,突然出现一条蛇,对着他的左小腿咬下去。

王叔认出这是当地有名的毒蛇——眼睛王蛇。刚被咬的小腿出现持续性刺痛,伤口有少许渗血,并有麻木感。他知道眼镜王蛇有多毒,于是赶紧往家走,并联系了家人,告诉他们自己被眼镜王蛇咬了。回家路上,他明显感觉眨眼费力,面部也逐渐麻木,出现心悸、胸闷。

“之后发生了什么,我也不记得,醒来的时候已经在广州的医院了。”王叔说。

王叔的妻子王婶表示,当天她在别处干活,突然接到电话说王叔被眼睛王蛇咬了,在医院昏迷不醒。去到医院时,王叔已经插上气管。广东清远市阳山县人民医院的医生告诉王婶,“情况十分危急,患者到达医院后已经全身麻痹,呼吸困难,无法说话。我们首先对伤口进行消毒包扎处理后,立刻联系转入ICU,途中还出现了心跳骤停,好在医护人员进行紧急心肺复苏管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救,但是人还是没有意识、昏迷不醒。”

“面对这样的情况,我们束手无策,只能赶紧联系转到上级医院。”阳山县人民医院ICU的医生说。

广东医生奋力抢救转危为安

广东省第二人民医院(广东省应急医院)(以下简称省二医)重症医学科接到通知后,考虑患者病情危重,决定派救护车携带便携式呼吸机将他上转。

救护车抵达的时候,王叔依然昏迷不醒,无法自主呼吸,需要靠呼吸机维持,大腿毒蛇咬伤的地方也开始红肿发热。了解王叔的危急情况后,该院救护人员在急救车上就进行呼吸机辅助呼吸,迅速将其送往医院进行进一步抢救。

到达广州后,省二医专门为王叔开通绿色通道。广东省第二人民医院重症医学科主任、主任医师邢锐发现,没有自主呼吸是王叔面临的最大危险。

邢锐表示,王叔的全身肌肉包括呼吸肌肉都因为蛇毒导致肌肉麻痹,于是他立即予以抗眼镜王蛇毒血清及抗银环蛇毒血清静滴等多种综合治疗,呼吸机辅助维持呼吸。同时左腿被咬伤处也要每天换药,防止进一步感染。

经过9天促醒治疗后,蛇毒代谢完了,左腿毒蛇咬伤的伤口也不再肿胀发热,被蛇毒麻痹的呼吸肌肉恢复运动,王叔能够自主呼吸了,意识也慢慢清醒过来。目前,王叔生命体征正常,已经转到广东省第二人民医院神经内科进行后期康复治疗。

专家提醒,这3条毒蛇咬伤的应急处置需谨记

省二医神经内科主治医师赵馨指出,蛇喜欢阴凉潮湿、树林草丛比较茂密的地方,如阴凉树林、草丛、水边,疏松的土壤和乱石堆也是蛇类出没较多的地方。劳作时应穿好长袖上衣、长裤及鞋袜,最好不要穿浅口的鞋子。带上硫磺等,四肢涂防蛇药液及口服蛇伤解毒片,均能起到预防蛇伤的作用。

万一不幸被毒蛇咬伤,要学会以下的应急处理:

1、保持镇静,最好在1-2小时内赶到医院处理,切勿惊慌、奔跑,否则血液流动加快,会加快毒素的吸收和扩散。

2、 绑扎伤肢,被咬后立即用止血带、橡胶带或随身所带的绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧,结扎时应留个活结,便于解开。每15~30分钟放松一次,每次1~2分钟,避免肢体缺血坏死。急救处理结束后,可以解除,但不要超过2小时。

3、扩创排毒,缠扎止血带后,可用手指直接在咬伤处挤出毒液,在紧急情况时可用口吸吮(口应无破损或龋齿,以免吸吮者中毒),边吸边吐,再以清水、盐水或酒漱口。首次吸毒至少0.5~1小时,重症或肿胀未消退前,作十字形切开后再吸引,以后可将患肢浸在2%冷盐水中,自上而下用手指不断挤压20—30分钟。咬伤后超过24小时,一般不再排毒,如伤口周围肿胀明显,可在肿胀处下端每隔3~6厘米处,用消毒钝头粗针平刺直入2厘米,如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。

本文指导医生:
邢锐

邢锐 主任医师

广东省第二人民医院重症医学科

擅长疾病:以生命支持为中心的危重病人综合救治,对创...[详细]

(责编:巫思怡 通讯员:朱健、高龙)

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相关问答
Q:毒蛇咬伤是怎么引起的

蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物,含有多种毒蛋白,新鲜毒液粘稠,透明或淡黄色,含水65%,比重1.030~1.080,加热65℃以上容易破坏,新鲜蛇毒呈弱酸性,腥苦味,与空气接触易生泡沫,在常温下24小时变性,冰箱内保存15~30天毒性不变,干燥蛇毒保持原毒力25年以上。而眼镜蛇毒虽经1000C加热15分钟,仍能保持部分毒力,非经久煮,不能破坏。凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐类,均能破坏蛇毒。我国有毒蛇48余种,根据蛇毒性质可分为三大类:神经毒为主的有金环蛇、银环蛇、海蛇等;以血液毒为主的有竹叶青、五步蛇、蝰蛇、龟壳蛇等;混合毒素有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等。

Q:眼镜蛇咬伤怎么办

眼镜蛇是一种神经性毒的毒蛇,该蛇的毒性是很大的,被眼镜蛇咬伤以后,建议还是需要去医院进行输液进行治疗,因为这种毒性发作的话,毒发身亡的可能性还是比较大的,如果不及时治疗的话,对生命的危害还是比较严重的,需要立刻去医院进行输血清进行治疗,多数情况下都是可以治愈的。

Q:有什么中药可以解蛇毒

海蛇、银环蛇、金环蛇等均属风毒型蛇类(神精毒),咬伤后都具有风邪致病的特点,均以风毒症为主。常用处方:半边莲30克,野菊花、龙胆草、制南星、川贝、香白芷、全蝎、防风、白附子各10克,徐长卿后下、青木香各12克,蝉衣、蜈蚣个6克,生大黄20克,生甘草5克。水煎服,每日2~3次。蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类(混合毒),咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症,或以风毒症为主,或以火毒症为重。常用处方:半边莲、白茅根、生地各30克,黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克,青木香、生大黄各20克,许长卿后下15克,夏枯草12克,蜈蚣3克。亦是水煎服,每日2~3次。五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等均属火毒型蛇类(血循毒),咬伤后都具有火邪致病的特征,均以火毒症为主。 常用处方:半边莲、生地各30克,蒲公英、紫花地丁、黄岑各15克,焦栀、川贝、川柏、丹皮、白芷各10克,生大黄20克,犀角1克(磨粉冲服)或水牛角60克,生甘草6克。水煎服,每日2~3次。

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