近日，广东官宣自2022年起对具有广东省学籍
新进入初中一年级
且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生
实施免费接种
为何HPV疫苗如此重要？
又该如何接种HPV疫苗？
HIV感染者又能否接种HPV疫苗？
本院妇产科主任医师龙滨
为大家详解关于HPV疫苗的各种疑问
HPV是什么
HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生[1]。
HPV主要通过性生活或密切接触传播。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。
是否有必要接种HPV疫苗
子宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤发病率第一位，中国宫颈癌发病率约为12.96/10万，死亡率为2.60/10万[2]；我国高发年龄40-60岁，而且有明显年轻化趋势。
实施对目标人群人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是实现消除子宫颈癌目标的重要措施之一[3]。
目前已有三种HPV疫苗上市，分别是二价、四价和九价疫苗。
二价/四价/九价疫苗，哪种好？
二价HPV疫苗：9～45周岁女性。即满9周岁可以开始接种第一剂；满46周岁后不再接种。只担心自己会得宫颈癌，二价HPV疫苗更实惠。
四价HPV疫苗：9～45周岁女性。即满9周岁可以开始接种第一剂；满46周岁后不再接种。除了宫颈癌还想预防生殖器疣+经济条件可承受，选择四价HPV疫苗。
九价HPV疫苗：16～26周岁女性。即满16周岁可以开始接种第一剂；满27周岁后不能再接种。追求最全的保护效果，选择九价HPV疫苗。
接种HPV疫苗注意事项
对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。
对于以下人群，需慎用HPV疫苗：
①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；
②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎；
③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；
④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。
接种HPV疫苗后
接种期间若出现轻微不适，如接种部位疼痛、红斑、肿胀或是轻微的发热、头痛等，无需处理，可自行缓解，若症状严重则尽快医院就诊。
接种期间意外怀孕无需终止妊娠，分娩后再将剩余剂次完成。
接种HPV疫苗和新冠疫苗不会影响免疫效果，但是发生疑似不良反应需要鉴别，建议接种新冠疫苗和HPV疫苗至少要间隔2周。
免疫功能低下人群者能接种HPV疫苗吗
免疫功能低下人群者包括：HIV感染者，自身免疫性疾病患者，如自身免疫炎性风湿病、桥本甲状腺炎等，肥胖、糖尿病、肾衰竭血液透析者，器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂患者，免疫功能低下人群是否需要接种HPV疫苗也一直备受社会关注。
世界卫生组织（WorldHealth Organization， WHO），美国疾病预防控制中心（Centersfor Disease Control and Prevention， CDC），美国妇产科医师协会（AmericanCollege of Obstetricians andGynecologists， ACGO）等权威机构认为免疫功能低下和/或HIV阳性人群接种HPV疫苗后的免疫应答水平不稳健，但对疫苗耐受性良好，依然推荐免疫功能低下和/或HIV阳性人群接种HPV疫苗[4-6]。
（文/广州医科大学附属市八医院）
