一年前
88岁的樊阿婆（化名）左脚
开始隐隐作痛
发展到后来
钻心的痛折磨得她晚上都睡不安稳
除了疼痛加剧
樊阿婆发现左脚
一个脚趾开始发黑、破溃
而且控制不住地抽动
子女送到她广州医科大学附属第一医院血管外科就医。初步检查后，该科主任王海洋教授判断极可能是下肢动脉硬化闭塞症导致的。
后经影像学检查证实阿婆股浅动脉重度狭窄，左膝以下三条主要动脉血管有两条闭塞导致下肢严重缺血，这正是她脚痛、脚趾变黑、溃烂、坏死的原因。
“随着年龄的增大，老年人容易出现血管硬化、衰老，加上高血压、高血脂、高血糖等基础病控制不力，血管更容易埋下健康隐患。”
王海洋解释，比如樊阿婆就有多年的高血压，常年血压控制不太理想又未定期随诊，加剧了下肢血管硬化闭塞的进展。
考虑到樊阿婆年事已高，身体状况又不太好，王海洋教授团队讨论评估后决定先帮她打通堵塞的血管重开血运，“保住左腿，以后才有生活质量。”
随后，专家团队为她制定了药物涂层球囊扩张的介入方案。手术当天，樊阿婆接受了局部麻醉后，医生在股动脉上穿刺，取一个仅2毫米的小孔进入，经下肢股浅动脉和胫前动脉放置球囊，对闭塞血管进行扩张，再通过药物球囊对扩张血管固定，整个过程结束后再撤出球囊。
“术中我们反复扩张了几次，实时影像显示血管被较好地撑开，血流也畅通了。”
参与手术的广医一院血管外科介入分中心副主任医师庄佩佩介绍，药物涂层球囊扩张术实现“无支架化”，可以有效抑制术后血管内膜的增生，提高血管通畅率、减少干预次数，避免放置支架引发的再度狭窄等问题，为患者后续治疗留有更大的操作空间。
手术仅一个小时便顺利完成。微创介入创伤小，术后樊阿婆恢复比较快，开通血运改善缺血状况后，她足部渐渐有了温度，左脚疼痛感觉逐渐减轻，术后两天便能下地走动，晚上也能睡踏实了。
为了避免后续感染，医生为她截掉了因严重缺血发黑坏死的脚趾，好在大部分的足部功能不受影响，恢复日常行走没有问题。
“我们收治了不少八九十岁的老人，都是下肢动脉硬化闭塞的问题。有的老人家拖了几年才来，手术更复杂，精神打击也比较大。”
王海洋提醒，老年人一定要重视血管健康，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的更应定期做外周血管筛查。
“发现异常甚至需要手术也不用慌，我们有很多办法可帮助老年人解决各种血管问题。”
王海洋说，以前传统的治疗只有开刀一条路，所以很多老人家担心手术风险大，即使血管出问题需要手术了也一拖再拖。
现在微创介入不用开刀，可局部麻醉，对身体创伤小、恢复快，有的百岁老人都可以耐受。在他管理的病区中，很多有基础病的高龄老人通过多学科协作调整好身体状态后，仍能接受微创介入解除血管病变顺利康复。
（文/广州医科大学附属第一医院）
