体检发现转氨酶偏高一定是肝炎？什么情况下肝炎患者需要外科治疗？中医如何护肝养肝？ 7月28日是第14个世界肝炎日，今年的主题是“消灭肝炎 积极行动”，广州医科大学附属第一医院开展相关的科普+义诊活动，南山名医团开讲，百度直播与南山直播间同步视频直播，吸引众多街坊粉丝现场参与，数万网友在线观看，提问互动热烈。
本次活动在广州市白云区金沙街横沙平乐中街18号横沙经济联社一楼会议室隆重举办，广州医科大学附属第一医院感染内科杨玲副主任医师、肝胆外科王晓明副主任医师、中医科李娟副主任医师开讲，全国健康节目金牌主持人林欣主持。
杨玲副主任医师：转氨酶高不一定是肝炎 警惕脂肪性肝纤维化
直播现场，杨玲副主任医师告诉大家，在门诊经常会碰到这样的患者，他们拿着体检报告着急的说转氨酶高是不是一定有肝炎？需要隔离吗？转氨酶高意味着肝脏存在炎症损伤，但并不代表在家里要隔离，除了病毒性肝炎之外，脂肪肝、药物性肝炎，以及吃淡水鱼生导致的肝吸虫都会引起转氨酶偏高。
现代人平时运动少，又经常喜欢点外卖，久而久之脂肪肝就“找上门”，这类人群体检的时候肝功能也会显示转氨酶高。如果不重视脂肪肝，任由其发展下去，会增加心血管疾病、呼吸睡眠暂停综合征、慢性肾病，甚至是肠道肿瘤的风险。单纯脂肪肝可逐渐进展成脂肪性肝炎甚至肝纤维化，各种并发症风险就更高，建议以下人群接受肝纤维化的风险评估：
1、所有患有肝脂肪变性或基于肥胖和代谢风险因素或临床疑诊脂肪性肝病的患者。
2、高危人群，如有糖尿病、医学上复杂的肥胖症、肝硬化家族史或轻度以上饮酒者，应进行进展型肝纤维化的筛查。
3、对于糖尿病前期、糖尿病、或>=两个的代谢风险因素的患者，应每1-2年重复进行肝纤维化的初级风险评估。
王晓明副主任医师：治肝炎好好吃药还不够 哪些情况需外科干预
肝炎或者肝硬化患者早期并没有任何症状，跟正常人一样，甚至看起来表现比正常人还要好，这是由于肝脏的代偿能力非常强，只要有30%的肝脏正常工作就行。王晓明副主任医师提醒，当患者出现蜘蛛痣、腹水、男性乳房发育、黄疸、肝硬化、瘀斑等症状时，肝脏功能其实已经被摧毁了，这个时候治疗的难度也会非常大。
不少患者对肝病存在许多误区，有的认为只要按时好好吃药就没事，却忽视了定期复查肝功能的重要性，这是因为乙肝不能够被药物完全阻断，只能将病毒控制在较低的水平，建议3到6个月到医院进行复查。另一个常见的误区是认为肝硬化治不好，其实只要进行规则的抗病毒治疗，配合饮食、休息以及检查辅助，完全能够将肝硬化程度减轻。
肝炎本身是内科疾病，治疗的主要目标是控制病毒、保护肝功能等等，但是如果疾病发展到一定程度，例如肝炎发展到肝硬化甚至是肝癌，又或者脾功能亢进、腹水黄疸、消化道出血等情况，就需要外科治疗干预，治疗手段众多，需要结合患者情况评估。当然，还是希望患者在前期能够合理的预防、治疗以及保健，不要走到这一步。
李娟副主任医师：识别肝脏的求救信号 中医护肝养肝方法多样化
从中医角度讲，肝脏被称为“将军之官”，可见其地位非常重要。当我们无端感到疲倦、烦躁、焦虑，或者睡眠变差、眼睛干涩、口苦口干、头发易出油、易腹胀时，可能都是肝脏发出的求救信号。经常熬夜、过度吸烟酗酒、暴饮暴食、易怒等行为都容易伤害肝脏。
除了避免上述伤肝的行为，李娟副主任医师介绍还可以通过饮用护肝茶、穴位按摩以及食疗的方式养肝护肝，以下几种方法建议收藏起来：
1、菊花5g，开水浸泡半小时，代茶饮用，具有清肝明目，清热降压的作用，适用于肝火旺盛所致的目赤肿痛，头晕目眩及高血压症。。
2、按摩大椎穴，盘腿而坐，光着脚，然后左手按着右脚的穴位，右手按着左脚穴位，轮流点按30次，能起到护肝的作用。
3、煮胡萝卜猪肝粥，取胡萝卜50克，猪肝50克，粳米100克，胡萝卜、猪肝洗净切碎，与粳米同煮成粥。有补益肝肾，养血明目的作用，适用于肝肾不足所致的视物模糊、双目干涩等。
肝炎并不可怕，只要接受正规的治疗，定期复查以及改变生活方式，病情是完全能够得到控制的。对于高危人群要做到三个早，包括早诊断、早检测、早治疗，发现疑似感染应及时到正规医院求诊。
（文/广州医科大学附属第一医院）
