医学指导：李凌华
感染病中心主任 主任医师
近期，一场暴雨过后，村民小李像往常一样去田里劳作，几天后，小李开始出现发热、全身无力、头痛等症状，一开始他以为只是普通感冒，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，住进了ICU，结果被诊断为钩端螺旋体病。原来这片积水被老鼠的尿液污染过，其中就含有钩端螺旋体。
雨季时节，全国多地遭遇持续性强降雨，在大自然的循环中，雨水常常被视为生命的滋润者，带来清新与生机。然而，在某些情况下，雨水也可能隐藏着一种潜在的健康威胁 —— 钩端螺旋体病。今天就带大家来揭开钩端螺旋体病的神秘面纱。
钩端螺旋体病是什么？
钩端螺旋体病，简称钩体病，老百姓称之为“打谷黄”、“稻疫病”，国家法定乙类传染病，是由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病。
钩端螺旋体是一种细长、螺旋状的微生物，其形态独特，犹如一条小蛇蜿蜒游动（图一），它像一位“神秘访客”，常常隐藏在我们周围的环境中，那些看似平静的河流、池塘、稻田以及湿润的土壤，都可能成为它的藏身之所。
钩端螺旋体是如何传染给我们的？
钩端螺旋体有着自己独特的 “生活方式”，老鼠、猪、牛等动物常常意外地成了它们的 “临时住所”，这可不是一件好事。
因为当下雨的时候，这些藏在动物尿液里的钩端螺旋体就可能随着雨水一起流到水坑里、小溪里，如果有人不小心接触到了这些水，或者在小溪里玩耍，或者农民在田间劳作、渔民在水上作业、在野外游泳等情况下，若防护不当，钩端螺旋体就会趁机 “跳” 到人的身上，开始新的旅途。
感染钩端螺旋体有什么症状？
当钩端螺旋体在人体内 “捣乱” 时，会出现一系列让人不太舒服的症状，一开始可能只是普通的发热、头痛、全身乏力，让人误以为只是一场小感冒。
但随后，会出现肌肉酸痛，尤其是腓肠肌（也就是我们小腿的肌肉）会疼痛明显，眼结膜也可能充血变红。
如果病情进一步发展，还可能出现黄疸、出血倾向、肝肾功能损害等严重症状，在极少数情况下，钩端螺旋体病可发展为重症，出现肺出血、休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症，甚至危及生命。
什么情况下需要警惕得了钩端螺旋体病？
假如你去野外玩耍，或者在雨后的田野里奔跑，或者在田里辛苦劳作不小心弄湿了鞋子和裤脚。过了几天，突然觉得身体有点发热、肌肉酸痛等症状，这时候，那很可能就是钩端螺旋体在向你发出 “信号” 啦！应尽快就医，做到“早发现、早诊断、早治疗”，经过治疗后绝大多数患者都可以康复。
如何预防钩端螺旋体病？
01
避免接触受污染的水
在进行可能接触到水的活动时，如田间劳作、水上作业、野外游泳等，应尽量做好防护措施，如穿防水靴、戴手套等，避免在不明水质的水域中游泳或嬉戏。
02
加强动物管理
对于家养动物，要定期进行疫苗接种和体检，保持动物生活环境的清洁卫生。避免与野生动物接触，特别是老鼠等可能携带钩端螺旋体的动物。
03
注意个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在接触可能受污染的物品或动物后。
总之，钩端螺旋体虽然微小，但却可能给人类健康带来严重危害。我们只有充分认识它，采取有效的预防措施，才能更好地保护自己和家人的健康。
感染病中心介绍
感染病中心由1921年医院创建伊始成立的传染科演变而来，是国家、广东省、广州市临床重点专科及广州市病毒性疾病重点学科，现设有感染一科、感染二科、感染三科、感染ICU、感染科门诊等五个科室和一个传染病学教研室。
感染病中心是卫生部首批艾滋病临床医师培训基地、广东省内科住院医师规范化培训协同基地、广州市博士后创新实践基地、博士后科研工作站，负责广州医科大学、中山大学、南方医科大学、暨南大学、广东药科大学等医学院校本科生传染病学见习与实习及理论授课。
在艾滋病、非典型肺炎、登革热、疟疾、寨卡病毒病、高致病性人感染禽流感、新型冠状病毒肺炎等重大传染病诊治领域位居国内前列。多次经历与霍乱、流脑、乙脑、麻疹、白喉、艾滋病、传染性非典型肺炎（SARS）、登革热、高致病性禽流感H7N9、甲型流感H1N1、寨卡病毒病、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等传染病的交锋。
如今已将现代化技术和先进理念贯穿于疾病诊断和救治，可以开展体外膜肺氧合（ECMO）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血液净化等重症救治，肿瘤化疗，隐球菌脑膜炎综合治疗， HIV暴露阻断等治疗，开展纤维支气管镜检查、电子超声内镜的诊断和治疗、二代测序辅助检测病原，并和药学部、感染外科、妇产科、综合内科、眼科、耳鼻喉科、细菌室、病理科、放射科等科室开展多学科会诊，在艾滋病机会性感染和肿瘤诊治及抗病毒治疗全程管理、HIV母婴阻断、HIV暴露前后预防、不明原因发热与皮疹的诊治、突发传染病诊治、感染性疾病重症监测和精细化治疗等方面尤为突出，疑难重症传染病救治成功率在省内名列前茅，被评为广东医院最强科室。
（文/广州医科大学附属市八医院）
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