近日，南医大三附院（常州二院）接诊了一位34岁的王先生。王先生在食用了未烤熟的肉串后，出现了高热、剧烈头痛和意识障碍等症状。经过医生诊断，他被确诊为李斯特菌脑膜脑炎。这种疾病由李斯特菌感染引起，通常通过食用受污染的食物传播。幸运的是，医院成功实施了针对性治疗，挽救了他的生命。此事件提醒人们，在享受美食的同时，必须重视食品安全。未充分烹饪的肉类可能含有各种病原体，这些病原体一旦进入人体，可能会引发严重的健康问题。
李斯特菌是什么？它从哪里来？
李斯特菌是一种常见的细菌，广泛存在于自然界中，尤其是在土壤、水和动物肠道中。这种细菌可以在低温环境下生存，甚至在冰箱的温度下也能繁殖。因此，冷藏并不能有效防止其生长。李斯特菌主要通过食物传播，特别是那些没有彻底煮熟的食品。当人们食用了被李斯特菌污染的食物时，就可能感染这种细菌。
- 常见宿主：李斯特菌可以寄生在多种动物体内，包括家畜和野生动物。
- 耐寒特性：与其他细菌不同，李斯特菌能在较低温度下存活，这意味着即使放在冰箱里保存的食物也可能携带这种细菌。
- 传播途径：除了食物，李斯特菌还可以通过接触受污染的表面或物体间接传播。
哪些食物容易携带李斯特菌？
某些类型的食物更容易成为李斯特菌的滋生地，尤其是那些未经充分处理或储存不当的食品。以下是几种常见的高风险食品：
- 生肉和未煮熟的肉类制品：如生鱼片、未烤熟的烧烤等。这类食品如果没有经过高温处理，很可能带有李斯特菌。
- 未经巴氏杀菌的奶制品：例如鲜奶、软质奶酪等。如果牛奶未经消毒处理，其中可能含有李斯特菌。
- 即食食品：如冷盘、沙拉等。这些食品在加工过程中如果卫生条件不佳，也可能受到污染。
- 冷冻食品：虽然冷冻可以抑制大多数细菌的生长，但对于李斯特菌来说，冷冻并不意味着安全。
这些食品之所以容易成为李斯特菌的温床，主要是因为它们在生产、运输和储存过程中缺乏有效的杀菌措施，或者是在加工环节中未能严格遵守卫生标准。
李斯特菌是如何进入人体的？
当人们食用了被李斯特菌污染的食物后，细菌会通过消化道进入体内。对于大多数人来说，健康的免疫系统能够抵御这种入侵，但对于某些特定人群，如孕妇、老年人以及免疫力较弱者，感染的风险显著增加。这些人由于身体抵抗力较差，更容易受到李斯特菌的侵袭。
- 孕妇：李斯特菌感染可能导致流产、早产或新生儿感染，这对母婴健康构成严重威胁。
- 老年人：随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐下降，老年人更容易患上李斯特菌感染，并且病情往往更为严重。
- 免疫系统较弱者：如长期患病或接受免疫抑制治疗的人群，他们对李斯特菌的防御能力较弱，感染后的恢复也较为困难。
感染李斯特菌有哪些症状？
李斯特菌感染的症状因人而异，通常表现为发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等类似流感的表现。然而，当感染发展为更严重的并发症时，如李斯特菌脑膜脑炎，症状会变得更加明显和危险。
- 一般症状：发热是最常见的早期症状之一，伴随有全身不适、乏力等表现。患者还可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻。
- 特殊症状：如果感染影响到神经系统，患者可能会经历剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊等症状。此外，视力模糊、听力下降等神经系统的异常表现也应引起重视。
值得注意的是，李斯特菌感染的潜伏期较长，通常为几天到几周不等，这使得早期发现和诊断变得尤为重要。
如何诊断李斯特菌感染？
医生在面对疑似李斯特菌感染的患者时，首先会根据患者的临床表现进行初步判断。随后，通过一系列实验室检查来确认诊断，包括血液培养、脑脊液检查等。这些检查可以帮助医生确定是否存在李斯特菌感染，并评估感染的程度。
- 血液培养：这是最常用的检测方法之一，通过采集患者的血液样本并在实验室中培养，以观察是否有李斯特菌生长。
- 脑脊液检查：对于怀疑患有李斯特菌脑膜脑炎的患者，医生可能会抽取少量脑脊液进行分析，以查找病原体的存在。
早期诊断对于治疗至关重要，因为延误治疗可能导致严重的后果，如脑损伤或其他器官功能衰竭。因此，一旦出现上述症状，尤其是近期有食用过可疑食物的历史，应及时就医。
如何治疗李斯特菌感染？
针对李斯特菌感染的治疗主要包括抗生素和支持性护理。抗生素是治疗的核心手段，可以帮助清除体内的病原体。同时，支持性护理也非常重要，包括补充液体、维持电解质平衡等，以帮助患者度过急性期。
- 抗生素治疗：医生会选择合适的抗生素进行治疗，疗程通常需要持续数周，以确保彻底清除病原体。
- 支持性护理：对于重症患者，可能需要住院治疗，接受密切监测和支持性护理，如静脉输液、营养支持等。
及时就医并遵照医生的指导进行治疗是关键。如果忽视症状或自行用药，可能会延误最佳治疗时机，增加并发症的风险。
如何预防李斯特菌感染？
为了有效预防李斯特菌感染，公众应该采取一系列食品安全措施和个人卫生习惯。以下是一些具体建议：
1. 安全处理食物
购买食材时，尽量选择正规渠道，确保食品来源可靠。储存时要注意分类存放，避免交叉污染。处理和烹饪肉类时，务必确保彻底煮熟，以杀死潜在的病原体。
- 购买食材：优先选择信誉良好的商家，查看食品标签，了解保质期和储存条件。
- 储存食物：将生肉与熟食分开存放，使用密封容器或保鲜袋，防止汁液渗漏污染其他食物。
- 处理食材：处理生肉前后要彻底清洗双手和厨具，避免直接用手接触其他食物。
- 烹饪肉类：确保肉类内部温度达到安全标准，使用食品温度计测量，确保中心温度不低于70摄氏度。
2. 养成良好个人卫生习惯
保持手部清洁是预防感染的重要环节。在准备食物前、进食前以及如厕后，都应仔细洗手。此外，定期清洁厨房用具和工作台面，也是减少病菌传播的有效方式。
- 勤洗手：用流动水和肥皂洗手至少20秒，特别是在处理食物前后。
- 使用干净厨具：刀具、砧板等工具要经常清洗消毒，避免交叉污染。
- 注意餐具卫生：餐具使用后要及时清洗，最好使用洗碗机或高温消毒。
3. 加强公共卫生教育
提高公众对食品安全重要性的认识，离不开社会各界的共同努力。政府部门和医疗机构应加强宣传力度，普及相关知识，帮助人们树立正确的食品安全观念。
- 政府宣传：通过媒体、社区活动等多种形式，向公众传播食品安全常识，如正确选购食品、科学储存食物等。
- 医疗机构参与：医院和诊所可以通过讲座、宣传册等方式，向患者及其家属讲解李斯特菌感染的危害及预防措施。
- 学校教育：在学校开展食品安全教育课程，从小培养孩子们的良好饮食习惯和个人卫生意识。
通过王先生的案例，我们深刻认识到食品安全的重要性。李斯特菌感染虽然罕见但危害极大，尤其是对于免疫力较低的人群。了解其感染途径、症状及预防措施，公众可以更好地保护自己和家人的健康。希望社会各界共同努力，提升食品安全水平，减少类似事件的发生。
