近期，35岁的王女士为了快速减重，网购了一款宣称“纯天然”的减肥药。服用一周后，她出现皮肤黄染、乏力、尿色加深等症状，起初没在意，延误治疗后发展为急性肝功能衰竭。经检查，该减肥药非法添加了西布曲明和酚酞。此事件引发公众对减肥药安全性的关注，医院也发布了用药警示。
非法减肥药成分，为何成肝脏“杀手”？
西布曲明是被禁用的食欲抑制剂，它通过抑制去甲肾上腺素、5 - 羟色胺等神经递质再摄取来抑制食欲。但其代谢产物会直接损伤肝细胞线粒体，导致细胞凋亡和炎症反应，长期使用可能引发肝硬化或肝衰竭。而且它还有心血管副作用，像血压升高、心律失常，会进一步加重肝脏代谢负担。酚酞是刺激性泻药，经肠壁吸收进入血液后要经肝脏解毒，过量使用会抑制肝药酶活性，使药物代谢产物堆积，直接毒害肝细胞膜结构，引发黄疸、凝血功能障碍。两种成分叠加使用，会加剧肝细胞损伤，案例中患者的情况就符合混合型肝损伤特征。2023年国家药监局抽检“三无”减肥产品，72%检出西布曲明、芬氟拉明等禁药，38%含酚酞，且包装常标注“纯植物提取”误导消费者。
药物性肝损伤，早期有啥信号？
肝脏代偿能力强，早期（1 - 2周）处于沉默期，仅表现为轻微乏力、食欲下降，常规体检可能查不出异常，易被当成“减肥反应”。当肝细胞广泛坏死进入急性期，会出现皮肤巩膜黄染、尿液深茶色、凝血功能障碍，还伴有恶心、右上腹胀痛等消化道症状。肝功能检测中，ALT/AST＞3倍正常值上限、总胆红素＞34μmol/L、凝血酶原活动度＜60%是肝衰竭危险信号。王女士总胆红素达95μmol/L，已属重度黄疸，提示肝细胞合成功能严重受损。患者初期没就医，陷入“正常反应”误区，导致病情恶化，延误了治疗黄金期（肝损伤后48小时内停药可显著降低衰竭风险）。
减肥药乱象丛生，如何防控风险？
消费端存在很多风险，63%消费者认为“天然成分 = 安全”，忽视国家药品批准文号。网红推荐、朋友圈代购渠道占比达45%，监管难度大。非法添加成分通过抑制食欲或强制排便制造“快速减重”假象，掩盖肝肾毒性，王女士1周减重5kg就属于异常速效。监管端也有漏洞，电商平台对“减肥辅助”类产品的成分审核依赖商家自证，缺乏强制性检测，2024年某平台下架的违规产品中仅12%因肝损伤投诉被处理。涉事商家多以“三无产品”被罚款1 - 3万元，远低于违法所得，难以形成震慑。 个人防护方面，用药要选择国家药监局官网可查的正规减重药物，如奥利司他，需在医生评估BMI（≥28）及并发症后开具。服用任何减肥药前检测肝肾功能，用药期间每2周复查，出现乏力/黄疸立即停药并就医。政策建议上，要建立黑名单制度，对检出禁药的电商平台店铺永久封禁，纳入社会信用体系。还要加强科普宣传，将“用药安全”纳入社区健康教育，通过短视频平台揭露“三无产品”危害，公布典型案例数据。 王女士的遭遇警示我们，要科学减重，拒绝“速效神话”，监管也需加强，守护肝脏健康。
