近期，36岁的吴女士因长期便秘延误治疗，被查出早期肠癌。近3个月她大便干结，自行用药和调整饮食后症状反复，检查发现肠道有1厘米宽基息肉，术后病理诊断为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变及癌变，好在癌细胞未转移。该事件经权威医学期刊和媒体报道，引发大家对便秘与肠癌关联性的关注，医生强调“排便异常是肠癌预警信号”。
便秘为何会增加肠癌风险？
长期便秘虽不是直接致癌因素，但会间接增加肠癌风险。一方面，便秘使粪便在肠道停留时间变长，像亚硝胺、多环芳烃等致癌物会持续接触肠黏膜，可能引发DNA损伤和基因突变。另一方面，粪便干结刺激肠壁引发慢性炎症，长期炎症会激活致癌信号通路，促进息肉向腺瘤及癌变发展。2023年《柳叶刀》研究指出，每周排便＜3次人群结直肠癌风险较正常人群高25%，便秘合并慢性腹泻者风险增加40%。不过，便秘引发的病理变化需结合其他危险因素综合评估。
哪些信号和人群要警惕肠癌？
肠癌早期有不少预警信号。排便模式改变，如持续性便秘或腹泻，或两者交替超2周，大便变细、带棱角或呈扁条状；消化道有报警征兆，像便血、不明原因体重下降＞5%、持续性腹胀腹痛或触及腹部肿块；还有全身性表现，如贫血、疲劳乏力。但这些症状要与痔疮、肠炎等常见病鉴别。高危人群主要包括40岁以上人群，一级亲属有肠癌病史者风险增加2 - 3倍；每日摄入红肉＞100g、加工肉类＞50g，长期吸烟（每天＞20支）、酗酒（酒精量＞30g/日）的人群；溃疡性结肠炎、克罗恩病患者癌变风险较常人高5 - 10倍，2型糖尿病患者肠道微环境更易致癌。
怎样预防肠癌和进行筛查？
预防肠癌可从生活方式入手。饮食上，增加膳食纤维摄入，每日25 - 30g，如燕麦、芹菜、豆类，补充Omega - 3，如深海鱼、亚麻籽，减少高脂高糖饮食。规律运动，每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳，能降低肠癌风险15% - 30%。还要戒烟限酒，吸烟者戒烟后10年内肠癌风险下降至非吸烟者水平，酒精摄入量控制在男性＜25g/日，女性＜15g/日。筛查方面，高危人群如40岁以上或有家族史者，建议每年粪便潜血检测，每3 - 5年肠镜检查，发现息肉缩短复查周期至1 - 3年；普通人群50 - 75岁每10年接受一次高质量结肠镜筛查，或选择FIT - DNA检测（每3年） + 乙状结肠镜（每5年）联合方案；出现预警信号要立即就医，优先肠镜检查并病理活检。用药请遵医嘱。 重视排便异常，高危人群主动筛查，可有效预防肠癌，提高早期发现率。
