近期，四川大学华西医院胸外科团队研发的“经皮穿刺肺结节球形切除术”引发了医学界的广泛关注。这一成果在2024年底公布后，被纳入中国呼吸领域年度十大医学研究，为早期肺癌治疗开辟了新道路。该技术通过微创手段精准切除肺小结节，创口仅针孔大小，能显著缩短患者的恢复时间，尤其适合高龄或身体条件较差的患者。
微创技术：革新肺结节治疗模式
传统肺结节手术需切断肋骨或进行胸腔镜操作，术后患者疼痛难忍，并发症风险也较高。而华西团队的新术式，通过穿刺针在CT或超声引导下直接进入病灶进行切除。体表创口仅有2毫米，肺内创口也能控制在厘米级。研究数据表明，患者术后24小时内就能下床活动，住院时间缩短至3天左右，较传统手术减少约70%。该技术主要针对直径≤10毫米的肺结节，尤其是微小结节（≤5毫米）。华西医院的数据显示，术中出血量低于20毫升，且实时影像监控能有效避免损伤周围组织。像一位78岁因基础病无法耐受麻醉的患者，就通过该技术成功切除8毫米结节，术后一周便恢复了正常生活。目前，该技术已在华西医院完成数百例应用，还被纳入《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》推荐方案，未来有望与人工智能影像分析结合，进一步提升定位精度。
精准评估：早期发现与风险分级的秘诀
肺结节恶性的风险和大小、形态特征密切相关。根据专家共识，直径≤5毫米的微小结节恶性概率不足1%，但仍需定期随访；直径5 - 10毫米的结节，需结合组合标志物（如ProGRP、SCC）动态监测。若标志物连续升高，恶性可能会增加3 - 5倍。华西团队开发的C - Lung - RADS系统，整合了影像特征、生物标志物及患者个体差异，将结节分为4个风险等级。相较于美国的Lung - RADS系统，它对亚洲人群的适应性更强，误诊率降低约20%。该系统已在全国30余家三甲医院试点应用，能帮助医生制定个性化随访或干预方案。建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查，发现结节后不必过度焦虑，但要严格遵循医生建议的随访周期，早期发现的结节通过微创切除，5年生存率可达95%以上。
靶向治疗与微创手术：协同作战显奇效
除了微创切除，药物靶向治疗为无法手术的患者提供了新选择。2024年ASCO大会上公布的KRYSTAL - 12研究显示，Adagrasib针对KRAS突变型肺癌的客观缓解率达32%，中位无进展生存期达5.5个月。这类靶向药可与微创术式结合，对部分晚期患者先通过药物缩小病灶，再进行精准切除。邵逸夫医院方勇团队曾为一名74岁肺功能差无法耐受手术的患者，设计“靶向治疗 + 微创手术”方案，先通过Adagrasib使结节缩小30%，随后成功完成微创切除。随着基因检测和液体活检技术进步，未来或许能通过血液检测提前预测结节性质，优化治疗路径。华西团队也正探索将AI辅助诊断与机器人穿刺系统结合，推动手术智能化。 华西医院的微创切除术与精准评估体系，标志着我国在肺结节诊疗领域实现了技术突破。对患者来说，意味着更低的治疗风险、更高的生活质量和更清晰的早诊早治路径。未来，随着多学科协作和新技术融合，更多患者有望通过科学手段实现“带结节生存”或“无创治愈”。公众要正确认识肺结节，既不盲目恐慌手术，也不能忽视早期信号，积极拥抱医学进步带来的健康管理新机遇。
