巨幼红细胞性贫血，是一种由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍而引发的大细胞性贫血。这可不是小问题，它会让骨髓和外周血里出现巨幼红细胞，还会带来多系统的临床表现。
典型症状大盘点，你中了吗？
巨幼红细胞性贫血的典型症状还挺多。在贫血表现方面，会感觉浑身乏力、头晕目眩，面色也变得苍白，就像被抽走了精气神。消化道症状也很常见，比如食欲不振，看到美食也提不起兴趣，还可能出现腹泻的情况。舌炎也是一大特点，舌头会疼痛，而且呈现出“鲜牛肉状”，想想都难受。如果是维生素B12缺乏，神经系统也会受到影响，可能会有手足麻木、走路不稳像喝醉了一样（共济失调）、感觉变得迟钝等症状。严重的时候，记忆力会减退，甚至会精神错乱、痴呆，这可太可怕了。
病因大揭秘，看看你属于哪一类？
- 摄入不足：长期只吃素或者饮食不均衡的人可要注意了，因为维生素B12主要存在于肉类、蛋类、奶类等动物性食物中，叶酸在绿叶蔬菜等食物里含量丰富。如果总是挑食、偏食，就容易导致这些营养素摄入不足。
- 吸收障碍：像慢性胃炎、克罗恩病、乳糜泻等消化系统疾病，会影响维生素B12和叶酸的吸收。胃肠道出了问题，营养物质没办法好好被吸收，自然就容易引发贫血。
- 需求量增加：孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿对维生素B12和叶酸的需求量比正常人要多。孕妇在孕期对叶酸的需求量明显增加，如果补充不及时，就容易患病。婴幼儿如果单纯母乳喂养，又没有及时添加辅食，也很容易中招。
- 药物影响：甲氨蝶呤、抗癫痫药等药物会干扰叶酸的代谢，长期服用这些药物的人要多留意。
- 遗传因素：先天性维生素B12吸收障碍这种遗传因素虽然比较少见，但也可能导致巨幼红细胞性贫血。
诊断方法全知道，早发现早治疗
要诊断巨幼红细胞性贫血，需要结合临床表现和实验室检查。血常规是基本的检查项目，如果MCV（平均红细胞体积）大于100fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）大于32pg，就可能有问题。血清维生素B12小于200pg/mL或者叶酸小于3ng/mL，也提示可能缺乏这些营养素。骨髓检查如果发现巨幼变，那就更能明确诊断了。
治疗方案大公开，快快行动起来
治疗巨幼红细胞性贫血，核心就是补充缺乏的营养素。如果是维生素B12缺乏，可以通过肌肉注射补充，通常起始阶段每日或隔日注射，之后每月1mg维持；也可以口服补充（每日1000-2000微克）。叶酸缺乏的话，每天口服5 - 15mg。同时，饮食结构也要调整，多吃动物肝脏、鱼类、绿叶蔬菜等富含维生素B12和叶酸的食物。要是是因为原发病引起的吸收障碍，还得针对胃肠道疾病进行治疗。
特殊人群需留意，重点呵护不能少
孕妇、婴幼儿和老年人这些特殊人群要特别关注。孕妇建议每日补充400 - 800微克叶酸，来满足孕期的需求。婴幼儿要及时添加辅食，避免单纯母乳喂养时间过长。老年人消化功能减退，也要注意饮食均衡，必要时可以在医生的指导下进行补充。
预后情况早了解，积极面对不害怕
多数患者经过规范治疗后都可以完全康复。不过要注意，如果是维生素B12缺乏引起的神经系统损伤，可能是不可逆的。所以，早期诊断和及时治疗非常重要，千万不能拖延。希望大家都能重视起来，远离巨幼红细胞性贫血的困扰。
