如何识别和应对肾衰竭?一篇文章全讲清!

国内资讯 / 疾病科普责任编辑:范致远2025-06-14 09:25:01 - 阅读时长3分钟 - 1384字
肾衰竭是肾脏功能逐渐丧失的严重疾病,早期症状包括尿液变化、消化系统症状和全身性症状。及时识别并采取正确措施可显著改善预后。通过严格控制基础疾病、个体化饮食方案和定期监测相关指标,多数患者可获得良好预后。
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如何识别和应对肾衰竭?一篇文章全讲清!

肾衰竭是肾脏功能逐渐丧失的严重疾病,早期症状往往容易被忽视,但若能及时识别并采取正确的应对措施,就能显著改善预后。以下为你详细介绍肾衰竭的相关知识。

肾衰竭早期症状有哪些?如何紧急应对?

肾衰竭早期症状多样,需要细心观察。尿液变化是重要信号,表现为尿色加深、泡沫尿持续超过2周不消散、夜尿增多(夜间排尿超过3次)。消化系统症状包括持续食欲减退、餐后恶心呕吐。全身性症状常见不明原因的倦怠感(休息后不缓解)、体位性头晕,约30%患者会出现皮肤瘙痒。晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿(按压后凹陷持续5秒以上)是典型体征。当出现泡沫尿合并水肿与乏力时,应及时就诊。

出现以下情况需立即急诊救治:突发胸痛(持续超过15分钟)、意识障碍(格拉斯哥评分<13分)、端坐呼吸(平卧时呼吸困难加重)。居家观察需记录症状发作时间、持续时长及诱发因素(如高盐饮食后水肿加重)。紧急处理措施包括:呼吸困难时采取半卧位(床头抬高45度),下肢水肿者保持足部高于心脏水平,禁止自行服用利尿药物。拨打急救电话时需说明基础疾病(如糖尿病病程及用药情况)。

肾衰竭如何诊断和治疗?策略解析

诊断流程包括:①肾功能评估(血肌酐、胱抑素C、eGFR计算)②尿蛋白定量(24小时尿蛋白>150mg为异常)③肾脏超声(观察肾皮质厚度<8mm提示萎缩)。检查注意事项:收集24小时尿标本需弃去晨起第一次尿液,检测前3天避免剧烈运动。

分期治疗原则:早期(CKD1-2期)重点控制原发病,糖尿病肾病患者血糖目标为糖化血红蛋白<7%,高血压患者优先选用ARB类降压药。进展期(CKD3-4期)需限制蛋白质摄入(0.6g/kg/d),当eGFR<30ml/min时启动透析评估。终末期(CKD5期)需行肾脏替代治疗,血液透析适用于血管条件良好者,腹膜透析推荐用于心血管状态不稳定患者。

药物使用规范:袢利尿剂(如呋塞米)建议早晨服用以避免夜尿,碳酸钙需餐中服用提高吸收率。痛风患者禁用氢氯噻嗪,使用螺内酯期间需监测血钾(维持在3.5-5.0mmol/L)。出现肌肉震颤或心悸提示电解质紊乱,需立即就医。

肾衰竭怎么预防和长期管理?实用指南

高危人群防控要点:糖尿病患者每3个月检测尿白蛋白/肌酐比值(UACR>30mg/g为异常),高血压患者控制血压<130/80mmHg。避免联用NSAIDs类药物超过3天,老年患者慎用造影剂检查。

营养管理标准:优质蛋白按0.8g/kg/d供给(鸡蛋清为最佳来源),限盐饮食需使用定量盐勺(每日<5g)。高磷血症患者禁用含磷添加剂食品(如火腿肠),血磷>1.78mmol/L时需服用碳酸镧。

并发症监测指标:体温>38℃伴尿痛提示尿路感染,血压波动>20mmHg需警惕心衰。糖尿病肾病患者每日监测空腹及餐后2小时血糖(目标范围4.4-7.8mmol/L)。

随访管理规范:稳定期患者每3个月复查血肌酐、电解质、iPTH,若血肌酐较基线上升>15%需调整治疗方案。建议使用症状日记记录每日尿量、血压值和用药反应,复诊时提供完整的饮食记录(包括水分和蛋白质摄入量)。

早期识别和规范管理是延缓肾衰竭进展的关键。通过严格控制基础疾病、实施个体化饮食方案、定期监测相关指标,配合专科医师制定治疗计划,多数患者可获得良好预后。建议高危人群每年进行肾功能筛查,出现预警症状时及时至肾脏专科就诊。

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