近期，武汉大学附属爱尔眼科医院接诊了一位特殊的小患者。5岁女童洋洋的家长发现孩子左眼黑眼珠比右眼大，一开始以为是天生如此，没太在意。可随着时间流逝，洋洋出现了视力下降、畏光的情况，甚至还不慎摔伤。家长这才意识到问题的严重性，赶忙带孩子到医院检查，结果确诊为左眼先天性青光眼。幸运的是，医生为洋洋施行了Schlemm管扩张术，术后眼压稳定，病情得到了有效控制。
警惕！先天性青光眼的症状信号
先天性青光眼的症状表现多样。首先是黑眼珠不对称，就像洋洋那样，一侧黑眼珠比另一侧明显增大。孩子还可能会出现流泪畏光的情况，在正常光线环境下也会频繁眨眼、流泪。部分患儿伴随倒睫，睫毛向内生长刺激眼球；有些则会不自觉地偏头，可能是为了减轻眼部不适。此外，眼睛肿胀和视力进行性下降也是典型症状。这些表现看似普通，实则暗藏危机。持续升高的眼压会压迫视神经，阻碍眼球正常发育，若不及时干预，可能导致不可逆的视力损害甚至失明。建议家长定期观察孩子的眼部情况，发现异常应及时就医。
解密！先天性青光眼的发病根源
先天性青光眼源于胚胎期房角发育异常，包括房水引流通道结构缺陷或残留胚胎组织阻塞。这种解剖异常导致房水循环受阻，眼内压持续升高。婴幼儿眼球壁胶原纤维尚未发育完善，在高眼压作用下，角膜会代偿性扩张，形成特征性的大角膜（黑眼珠不对称）。流泪畏光是由于高眼压刺激三叉神经末梢引发反射性泪液分泌，同时虹膜根部受牵拉导致畏光反应。倒睫与眼球扩张引起的睑缘位置改变有关，而偏头现象则是患儿为缓解视野缺损采取的代偿姿势。
出击！先天性青光眼的应对之策
治疗需多管齐下：
- 手术干预：Schlemm管扩张术通过重塑房水引流通道降低眼压，是重要的治疗手段。
- 药物控制：局部应用前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂等降眼压药物辅助治疗。
- 光学矫正：根据角膜曲率定制特殊眼镜，改善视觉质量。 预防方面，有家族史者应每3-6个月进行专业眼科检查。日常需注意用眼卫生，避免强光刺激，保证每日2小时以上户外活动。术后护理需严格遵医嘱用药，定期复查眼压、角膜直径和视神经状况。
拓展！儿童眼科的相关知识
除先天性青光眼外，儿童常见眼病还包括：
- 斜视：双眼运动协调异常，需通过视觉训练或手术矫正
- 弱视：视觉发育关键期异常导致的视力低下，需在8岁前干预 最新研究显示，基因检测技术可辅助先天性青光眼早期筛查，而微创青光眼手术（MIGS）的运用显著降低了手术创伤。值得关注的是，2024年《中华眼科杂志》报道的临床研究证实，早期接受规范治疗的患儿中，85%能维持有用视力至成年。
先天性青光眼虽具致盲风险，但通过早发现、规范治疗和系统管理，多数患儿可获得良好预后。家长应树立科学的眼健康管理意识，为孩子筑牢视力防护墙。
