人们在影视剧中常看到“紧急寻找熊猫血”的紧张剧情，现实中这种让医护人员格外重视的“熊猫血”，其实就是ABRh阴性血——一种稀有到需要专门建立血库储备的特殊血型。很多人对血型的认知仅停留在“A型、B型”的简单分类，却不知道ABRh阴性血的背后，藏着两个决定血型的核心系统，以及关乎生命安全的输血规则。
什么是ABRh阴性血？
要理解ABRh阴性血，得先搞懂人体最关键的两个血型系统：ABO血型系统和Rh血型系统。这是目前医学上用于血型鉴定的核心标准，所有输血、器官移植前的血型匹配，都会同时参考这两个系统的结果。首先是ABO血型系统，它根据红细胞膜上是否存在A抗原、B抗原，将人类血型分为A型、B型、AB型和O型四大类：A型血的红细胞上有A抗原，B型血有B抗原，O型血两种抗原都没有，而AB型血的特殊之处在于，红细胞膜上同时存在A抗原和B抗原。其次是Rh血型系统，它的分类依据是红细胞膜上是否存在D抗原：存在D抗原的被称为Rh阳性血，不存在D抗原的则是Rh阴性血。常说的“熊猫血”本质就是Rh阴性血，而ABRh阴性血则是ABO系统中AB型与Rh系统中阴性的组合——相当于“稀有血型中的稀有血型”，其稀有程度让它成为输血时的“重点保护对象”。
为什么ABRh阴性血这么稀有？
ABRh阴性血的稀有性，主要源于Rh阴性基因在人群中的低携带率。根据国内已发表的人口血型分布研究，中国汉族人群中Rh阴性血的比例仅为0.34%，而AB型血在汉族人群中的占比约为7%左右，两者叠加后，ABRh阴性血的人群占比自然更低。从遗传学角度看，Rh阴性属于隐性遗传基因，只有当父母双方都携带Rh阴性基因时，孩子才有可能表现为Rh阴性血——这也是很多ABRh阴性血人群发现家人中很少有同型血的原因。相比之下，欧美白种人中Rh阴性血的比例约为15%，所以“熊猫血”的说法在国内更具代表性。
ABRh阴性血人群输血时，为什么必须严格同型？
对于ABRh阴性血人群来说，输血是一件容不得半点差错的事——必须输入ABRh阴性的血液，否则可能引发致命的急性溶血反应。这背后的核心原理是抗原抗体的免疫反应：ABRh阴性血的红细胞上没有D抗原，一旦输入含有D抗原的Rh阳性血（比如A型Rh阳性、B型Rh阳性等），患者的免疫系统会将外来的D抗原识别为“有害物质”，进而产生抗D抗体。当患者下次再输入Rh阳性血时，体内已有的抗D抗体会迅速攻击输入的红细胞，引发急性溶血反应——具体表现为寒战、高热、腰部剧烈疼痛、尿液呈酱油色，严重时会导致肾衰竭、休克甚至死亡。即使是第一次输入Rh阳性血，患者可能不会立即出现严重症状，但体内产生的抗D抗体会为后续输血埋下巨大隐患。因此，临床上对于ABRh阴性血患者的输血原则是“能不输就不输，必须输则严格同型”，这是保障患者生命安全的铁律。 这里需要澄清一个常见误区：误区：AB型血是“万能受血者”，ABRh阴性血也可以接受任何血型？ 其实不然。虽然AB型血在ABO系统中可以接受A、B、AB、O型的红细胞，但Rh系统的限制更为严格——ABRh阴性血人群只能接受Rh阴性的红细胞，否则同样会引发免疫反应。只有在极端紧急、完全找不到同型血的情况下，医生才会在严格评估风险后，给ABRh阴性血患者输入O型Rh阴性的红细胞（俗称“万能红细胞”），但这种情况仅用于抢救生命的关键时刻，且后续需要密切监测患者的身体反应。
ABRh阴性血人群日常需要注意什么？
除了输血时的高风险，ABRh阴性血人群在日常生活和特殊时期也需要做好健康规划，提前规避风险：
- 提前备案血型信息：建议ABRh阴性血人群在首次得知血型后，到当地的血液中心或医院输血科备案。目前国内很多地区的血液中心会建立稀有血型库，备案后如果遇到紧急情况，医护人员可以快速联系到同型血源，缩短抢救时间。部分地区的血液中心还会定期联系稀有血型人群，邀请参与无偿献血，既帮助他人也为自己储备血源。
- 避免不必要的创伤手术：日常要注意保护自己，避免因意外创伤导致大量失血——毕竟同型血源紧张，紧急输血的等待时间可能会影响救治效果。如果需要进行择期手术，建议提前和医生沟通，了解医院是否有同型血储备，或是否需要提前预约血源。
- 特殊人群需加强健康管理：
- 备孕或已怀孕的ABRh阴性血女性：如果丈夫是Rh阳性血，胎儿有大概率是Rh阳性血，此时胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体，导致母体产生抗D抗体——这些抗体会通过胎盘攻击胎儿的红细胞，引发新生儿溶血病（表现为胎儿贫血、出生后严重黄疸等）。因此，这类女性需要在孕前进行血型鉴定和抗体筛查，孕期定期监测抗D抗体水平，必要时在医生指导下注射抗D免疫球蛋白，降低新生儿溶血的风险。
- 慢性病患者：患有贫血、血友病等需要频繁输血的慢性病患者，要提前和主治医生沟通，制定长期的输血规划，避免因血源不足影响治疗进度。同时，输血操作必须在正规医疗机构进行，不可自行寻找血源或接受非正规渠道的血液。
关于ABRh阴性血的常见疑问解答
疑问1：ABRh阴性血人群可以给其他人输血吗？ 可以，但同样要遵循同型输血原则。ABRh阴性血的红细胞可以输给ABRh阴性血的患者，而其血浆中因不含抗A、抗B抗体，理论上可以输给任何ABO血型的Rh阴性血患者，但实际操作中仍需严格配型，不可自行决定。 疑问2：血型会随着年龄或疾病发生变化吗？ 不会。血型是由基因决定的，从出生起就固定不变，不会因为年龄增长、疾病或生活习惯的改变而发生变化。因此，一次血型鉴定的结果可以终身有效。 疑问3：如何知道自己是不是ABRh阴性血？ 常规的体检项目中通常会包含血型鉴定（同时检测ABO和Rh血型），只需要抽取少量静脉血即可完成。建议每个人都在体检时明确自己的血型，尤其是ABRh阴性血这种稀有血型，提前了解血型信息能在紧急情况下为自己争取更多救治时间。
需要强调的是，无论是输血规划还是特殊时期的健康管理，ABRh阴性血人群都应在正规医疗机构的医生指导下进行，不可轻信网络上的非专业建议或偏方，以免引发不必要的健康风险。
