很多家长发现，自家孩子睡觉总张着嘴喘气，白天也像戴了“隐形口罩”似的，习惯用嘴呼吸。这种看似常见的现象，可能和扁桃体“变大”有关——儿童扁桃体肥大是导致呼吸道阻塞的常见原因。
解剖生理：免疫“小卫士”的“过载”问题
扁桃体是孩子免疫系统的重要组成部分，像“小卫士”一样抵御进入呼吸道的病菌。5-7岁是儿童免疫活跃期，如果反复被病毒、细菌感染，扁桃体的淋巴组织可能异常增生、肿大。肿大的扁桃体会占据咽喉空间，让气道变窄，孩子只能靠张口呼吸来满足通气需求。
临床评估：一步步查清楚原因
症状观察：先看日常表现
要留意孩子的日常状态：比如晚上睡觉打鼾的频率、呼吸有没有忽快忽慢；白天注意力能不能集中、学习会不会受影响；还有面部发育，比如下颌有没有变尖或后缩。如果孩子反复得中耳炎、鼻窦炎，更要提高警惕。
专科检查：精准判断阻塞程度
接下来需要做专科检查：1. 前鼻镜检查，评估鼻子通气状况；2. 纤维鼻咽镜，实时监测气道阻塞程度；3. 多导睡眠监测，记录血氧饱和度及呼吸暂停次数；4. 三维气道重建，精准测量解剖结构异常。
鉴别诊断：别混淆其他问题
还要注意区分原因——比如过敏性鼻炎引起的鼻塞、鼻中隔偏曲导致的机械性阻塞，或者急性上呼吸道感染引发的暂时性肿大，这些和扁桃体肥大表现类似，但病理状态不同，需医生仔细分辨。
治疗策略：根据情况选方案
保守治疗：轻度阻塞先试试
如果是轻度阻塞（扁桃体挡住气道不到50%）、症状稳定的孩子，可先做保守治疗：用湿度调节设备把家里湿度保持在40%-60%；每天用生理盐水洗鼻子，清除分泌物；在医生指导下进行益生菌干预；每3个月复查一次，观察扁桃体体积变化。
手术干预：这些情况要考虑
如果出现以下情况，需考虑手术：晚上每小时呼吸暂停5次以上；白天嗜睡影响正常活动；扁桃体挡住气道70%以上；一年里反复发炎7次以上。目前常用的低温等离子消融技术，出血风险低（不到0.5%）、恢复快（住院观察24小时）。
家庭管理：日常护理要做好
环境优化：让呼吸更舒服
- 用带HEPA滤网的设备净化空气，降低颗粒物浓度；2. 每周用60℃以上热水洗寝具，消除尘螨；3. 卧室温度保持22-25℃，湿度40%-60%。
饮食调整：吃对了好得快
发炎时吃温凉流质食物，比如银耳莲子羹（含黏多糖成分）；缓解期多吃富含维生素C的蔬果，比如猕猴桃、甜椒；避免过冷饮品，饮水温度控制在35-40℃。
呼吸训练：增强呼吸能力
- 每天吹5分钟气球，锻炼呼吸肌；2. 通过发音练习（比如读儿歌）增强鼻腔共鸣；3. 沿下颌角向耳后方向轻柔推按，帮助淋巴引流。
预防体系：少生病是关键
建议每季度监测免疫功能，重点关注IgA、IgG等免疫球蛋白水平。临床研究显示，规范接种肺炎球菌疫苗可使呼吸道感染发生率降低约40%。营养补充方面，维生素D3每日摄入量别超过600IU，注意和钙剂分开吃。
最后提醒：所有诊疗方案都要在专科医师指导下进行，别自行用激素类药物或非规范疗法。如果孩子出现呼吸困难、嘴唇发紫等急性症状，一定要及时送医。
