耳后长了肿块别慌，先理性判断——其实绝大多数耳后肿块都是良性的，临床80%以上的病例能归到三大常见原因里，学点基础辨别方法，能避免瞎担心。
一、耳后肿块的三大常见病因
1. 炎症反应性增生
耳后有淋巴结，是身体的免疫“小哨兵”。如果耳朵、喉咙或头皮有感染，淋巴结可能会反应性变大。这类肿块一般1-2厘米大，摸起来有点硬但能推动，按的时候会疼。感染好了大多能自己消下去，但要注意有没有变脓肿的情况。
2. 皮脂腺囊肿
皮脂腺的导管堵了就会形成囊肿，表面常能看到皮脂腺的开口，里面是像豆腐渣一样的东西。这种囊肿长得慢，要是感染了会红、肿、热、痛，要和表皮样囊肿、恶性皮肤肿瘤区分开。
3. 脂肪瘤
是成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，摸起来软、能推动，一般没什么感觉。常长在脖子、肩膀的皮下，超过3厘米才容易被发现，要注意和恶性的脂肪肉瘤区分。
二、科学自查的“三维评估法”
1. 病程观察
看时间：炎症引起的淋巴结肿大，一般感染后1-2周出现，2-4周慢慢消；皮脂腺囊肿长得慢，可能会周期性积东西；脂肪瘤通常一直没变化。
2. 触诊分析
摸一摸：炎症性肿块有点弹性、硬，边界清楚能推；囊肿和皮肤粘在一起，中间能看到毛囊开口；脂肪瘤完全不固定，一推就动。
3. 症状监测
看症状：急性炎症会红、肿、热、痛，还可能发烧；囊肿感染会破皮、流异常分泌物；要是无痛的肿块超过8周没消，建议做影像检查。
三、分级应对策略
1. 自我观察期
如果是最近感染后长的小肿块（小于2厘米），可以局部热敷（温度别超过40℃），别老摸它，观察不超过2周。
2. 门诊评估指征
有这些情况要及时去医院：肿块超过3厘米、疼超过3天、局部皮肤发烫，或者发烧（体温超过38℃）。医生可能会开血常规、浅表超声检查。
3. 专科干预标准
要是抗炎治疗2周没好、长了多个肿块，或者有体重下降等全身症状，要做CT或MRI。皮脂腺囊肿感染的话，炎症消了之后可以选时间做手术切掉。
四、抗生素使用注意事项
- 病毒性感染不用抗生素——约70%的反应性淋巴结肿大都是病毒引起的；
- 外用抗生素要听医生的，别自己用，不然容易让细菌耐药；
- 吃的抗生素要根据细菌培养结果选针对性的。 特别提醒：2022年的《抗菌药物临床应用指导原则》说，轻症感染别乱用广谱抗生素，不然可能打乱肠道菌群，一定要按指征用。
五、预防复发管理方案
- 保持耳后干净干燥，用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁产品；
- 及时治中耳炎、咽喉炎这些原发病；
- 饮食上多吃膳食纤维，少吃高糖高脂的；
- 每个月自己摸一摸体表有没有肿块，记一下变化。
要强调的是，自己判断有局限——临床数据显示，约35%的皮肤恶性肿瘤一开始会被当成良性。所以发现异常肿块，一定要及时去耳鼻喉科或皮肤科让医生评估，必要时做细胞学检查或活检。早发现、早鉴别才安全。
