急性扁桃体炎是大家常遇到的咽喉问题，比如喉咙肿痛、发烧，大多是溶血性链球菌或肺炎链球菌在“搞事”。可别觉得这只是“小毛病”——如果没控制好，这些细菌可能通过三种方式“跑”到肺部引发肺炎：一是吞咽时跟着分泌物“带过去”，二是咳嗽、说话的飞沫直接飘到下呼吸道，三是通过血液播散到肺部形成新感染灶。更麻烦的是，这些细菌如果在扁桃体上形成“生物膜”（就像穿了层“保护衣”），不仅毒性更强，还会让抗生素难以渗透——研究发现，生物膜能让抗生素效果降低70%以上。
免疫防御怎么“失守”了？
我们的呼吸道本来有三层“保护盾”：第一层是“物理扫帚”——气管里的纤毛每分钟能摆1000次，把细菌、分泌物扫出去；第二层是“黏膜抗菌膜”——口腔和咽喉每天分泌50mg分泌型IgA，像“隐形口罩”一样挡住细菌；第三层是“细胞战士”——肺泡里的巨噬细胞能吃掉90%入侵的细菌。但如果扁桃体反复发炎，局部免疫会“累垮”：中性粒细胞“找细菌”的能力下降40%，IgA减少60%，相当于防御墙出了“窟窿”，细菌就更容易往下窜到肺部。
哪些情况容易变肺炎？
如果急性扁桃体炎没规范治，约12%的人会在7-10天内发展成肺炎。这几个信号要红牌警告：发烧超过39℃且连烧2天以上、血常规里中性粒细胞超过80%、C反应蛋白（炎症指标）比正常高3倍。尤其是老人（65岁以上）、小孩（5岁以下）、有基础病（比如糖尿病、哮喘）的人，得肺炎的风险是健康人的2.8倍，更要小心。
分步骤防控，把感染“拦”在喉咙
早期识别：这些情况赶紧去医院 出现以下任何一种情况，别硬扛：发烧超过3天没退、咽痛到吃不下饭、扁桃体上有黄白色脓点、脖子淋巴结肿大且一按就疼。如果验血发现白细胞总数超过12×10⁹/L，或者CRP超过20mg/L，90%可能是细菌感染，得及时处理。
规范治疗：药要吃够，别中途停 刚开始治疗通常用青霉素类等一线抗生素，一定要用够10天——就算喉咙不疼了、不发烧了，也得把疗程吃完，不然细菌会“耐药”，以后再治就难了。对药物敏感的人，还可以配合局部治疗：用复方氯己定含漱液漱口（每天4次），或者做超声雾化（每天2次），帮缓解症状。
康复期：养回免疫力才是根本 急性发作期过了，要做好这几点：每周做3次咽喉超声雾化理疗，帮黏膜修复；每天补充100mg维生素C和15mg锌，给身体“补能量”；必要时打肺炎球菌多糖疫苗，增强对肺炎球菌的抵抗力。如果老复发（比如一年犯好几次），得查免疫功能，比如测IgA、IgG这些抗体水平，看看是不是免疫力出了问题。
特殊人群：额外的“防护攻略”
- 糖尿病患者：血糖控制不好会升肺炎风险——糖化血红蛋白每高1%，风险增加6%，一定要稳住血糖。
- 慢阻肺（COPD）患者：急性发作时多做痰培养，查清楚是什么细菌，再调整用药，别盲目用抗生素。
- 免疫力低的人（比如吃免疫抑制剂、有艾滋病）：感染初期就查病原，必要时用免疫球蛋白预防，避免感染扩散。
现在有哪些新帮手？
- 更快查病原：多重PCR技术能同时查18种呼吸道病原体，准确率95%，以前要等几天才知道是什么菌，现在快多了，能早用药。
- 更准杀细菌：有些新型局部抗菌药用到纳米银离子缓释技术，药效维持8小时，局部抑菌效果比以前好3倍，对咽喉细菌“打击更准”。
总之，急性扁桃体炎不是“小喉咙痛”，放任不管可能“连累”肺部。关键是早识别（出现危险信号赶紧就医）、规范治（药吃够疗程）、好好养（康复期补营养、增强免疫力），特殊人群更要做好防护。现在诊疗技术越来越先进，但最核心的还是我们自己要重视——把“小毛病”管好，才能避免“大问题”。
