很多人在应对鼻窦炎时，可能会尝试用中成药或自行处理，但其实鼻窦炎的治疗需要结合病情分层、循证用药和科学管理，不能依赖单一方法。
现代治疗的分层策略
2023版《中国鼻窦炎诊疗指南》明确，治疗需根据病情轻重“分层应对”：初级阶段（Ⅰ-Ⅱ期）优先用生理盐水冲洗鼻腔，搭配糖皮质激素鼻喷剂，约68%患者的症状能得到缓解；如果发展到Ⅲ期（急性细菌性感染），只有当CRP（C反应蛋白）超过10mg/L时，才需要启动抗生素治疗；对于Ⅳ期的顽固病例，可能需要生物制剂或内镜手术，但必须先经过多学科医生评估。
中成药使用的循证边界
中成药不是“万能药”，得对应具体证型：鼻渊通窍颗粒对黄涕、头痛的“风热型”鼻窦炎有效，临床研究显示有效率约72%；香菊胶囊要搭配玉屏风散，才能改善清涕、乏力的“脾虚型”症状；含麻黄成分的中成药连续使用别超过5天，还要注意监测血压。建议记住“3+5”原则：用药3天症状没改善，或者同时用了5种药物，一定要及时复诊。
物理治疗的循证应用
新型物理治疗要“选对场景”：雾化吸入适合鼻腔解剖结构异常的患者，但必须在专业人员指导下用；2024年研究发现纳米银离子冲洗能降低耐药菌数量，但不建议长期用；热盐水灌洗要注意“温度和压力”——温度控制在37-40℃（和体温差不多），压力别超过200mmH₂O，避免损伤鼻腔黏膜。
自我管理的循证模型
2024年亚洲鼻病学会推荐“五维自我管理法”，简单易操作：环境控制上，PM2.5超过50μg/m³时，记得开空气净化器；饮食里每天补充1.5gω-3脂肪酸（比如深海鱼、亚麻籽里的成分）；呼吸训练每天做2次Buteyko呼吸法，每次15分钟；如果血清25-OH-D（维生素D的检测指标）低于30ng/ml，要补充维生素D；每天用VAS评分量表（0-10分打分）记录症状变化，方便跟踪病情。
就医决策的循证路径
出现这些“信号”要及时找医生：症状持续超过10天（绿色信号），需要复查CT；嗅觉下降超过2周（黄色信号），得做嗅觉功能检测；视力改变（红色信号），立刻去急诊做影像学检查；糖尿病患者如果流黑色脓涕，要在24小时内完成真菌培养——这些情况可能提示病情加重，不能拖延。
总之，鼻窦炎的治疗是“组合拳”，既要遵循指南分层治疗，也要结合自我管理，别盲目用中成药或自行加药。只要科学应对，多数患者都能有效控制症状，避免病情反复。
