每天早上起床鼻子堵得厉害，或者擤鼻涕时出现黄绿色分泌物，可能是鼻窦炎在“提醒”你。鼻窦炎是耳鼻喉科常见问题，它的症状有明显特点，能帮我们早期识别线索。下面从症状识别、鉴别区分到规范治疗，给大家说清楚。
五个症状帮你早期识别鼻窦炎
1. 看鼻涕：黄绿脓涕是典型信号
持续流黄绿色的脓鼻涕，比普通感冒的鼻涕黏很多，这是鼻窦炎最典型的表现。有研究发现，85%左右的患者每天鼻涕量是正常的2-3倍，像“鼻涕不停流”的“小瀑布”。
2. 鼻塞：持续或交替，擤鼻费劲
单侧鼻塞超过10天，或者双侧交替鼻塞，而且擤鼻涕时特别费劲。慢性鼻窦炎患者做鼻内镜检查会发现，鼻腔通气面积平均少了40%，所以呼吸时总觉得“气不够用”。
3. 头痛位置有规律，对应不同鼻窦发炎
不同鼻窦发炎，头痛的位置不一样：
- 额窦炎：早上起来前额胀疼，下午会慢慢缓解；
- 上颌窦炎：下午脸颊部位钝钝的疼；
- 筛窦炎：眼球内侧一直疼；
- 蝶窦炎：头顶或后脑勺放射性疼。
这种“位置对应”的规律，在临床诊断里有78%的准确率。
4. 突然嗅觉减退，及时治能恢复
60%的患者会突然觉得“闻不到味”，大多是因为鼻子里的嗅区黏膜肿了，挡住了嗅觉受体。做鼻内镜能看到嗅区黏膜水肿，让气味没法接触到嗅觉细胞，及时治疗的话大多能恢复。
5. 全身没力气、低热，要小心炎症扩散
如果还有低热（37.5-38.5℃）、浑身乏力这些全身症状，说明炎症已经影响到全身了。小朋友可能会出现夜间持续性咳嗽，要警惕是不是继发了其他感染。
要注意和这些毛病区分开
鼻窦炎的症状容易和其他疾病混淆，重点区分以下几种：
- 普通感冒：主要是清水样鼻涕，病程不超过7天；
- 过敏性鼻炎：一阵一阵打喷嚏、流清水涕，没有脓鼻涕；
- 急性中耳炎：会有耳朵疼、鼓膜充血等耳朵症状；
- 鼻息肉：双侧持续鼻塞，嗅觉越来越差。
规范治疗要走这几步
先做检查，明确诊断
要确定是不是鼻窦炎，一般需要做这些检查：
- 鼻内镜检查：看中鼻道有没有分泌物、黏膜有没有肿胀；
- 鼻窦CT扫描：评估鼻窦和鼻道的结构有没有异常；
- 分泌物细菌培养：找出导致感染的细菌种类。
治疗分阶梯，根据情况选
- 药物治疗
如果是细菌感染引起的，需医生评估后用抗生素；糖皮质激素鼻喷剂能缓解黏膜炎症；黏液调节剂让分泌物没那么黏，更容易排出。所有药物都要听医生的，不能自己乱用。 - 物理治疗
- 生理盐水洗鼻子：每天2次，把鼻子里的病菌和分泌物冲出去；
- 局部热敷：用热毛巾敷鼻子周围，促进血液循环，缓解脸胀疼；
- 体位引流：根据发炎的鼻窦位置，选合适的姿势让分泌物流出来（比如额窦炎可以低头，让脓涕从鼻道流出）。
-
手术治疗
如果有这些情况，可能需要手术：鼻子结构异常（比如鼻中隔偏曲）、一年犯4次以上急性鼻窦炎、慢性炎症用规范治疗3个月没效果。通常选功能性内窥镜鼻窦手术，创伤小、恢复快。
长期管好鼻窦炎，要注意这些
- 环境控制：家里湿度保持在40%-60%，定期清理通风系统，减少灰尘和病菌；
- 饮食调整：多吃抗氧化的食物（比如蓝莓、菠菜），少喝牛奶等乳制品（可能加重黏液分泌）；
- 行为习惯：擤鼻涕要单侧擤，别太用力，避免把病菌挤到鼻窦里；
- 预防感染：每年打流感疫苗，减少感冒次数，降低继发鼻窦炎的风险。
这些情况赶紧去医院
有下面这些紧急信号，别耽误，立刻就医：
- 持续高热（超过39℃）24小时以上；
- 眼睛周围肿胀或视力变化（比如看东西模糊）；
- 剧烈头痛还呕吐；
- 症状超过12周都没好。
鼻窦炎早发现、规范治特别重要。掌握前面的5个症状要点，及时找医生确认，能有效控制病情。如果症状一直不好，千万别拖——拖成慢性鼻窦炎不仅更难治，还可能影响嗅觉或引发其他并发症。配合医生治疗+健康生活方式，大多数患者都能慢慢康复。
