头痛的成因Headache Causes - Mayo Clinic

成因

头痛症状可帮助医生判断其成因及相应治疗方案。多数头痛并非严重疾病所致，但某些情况可能危及生命，需要紧急救治。

头痛通常按成因分类：

原发性头痛

原发性头痛由头部疼痛敏感结构过度活跃或功能异常引发，本身即为独立疾病，而非其他疾病的症状表现。

大脑化学活动、颅骨周围神经或血管、头颈部肌肉（或多种因素共同作用）均可能引发原发性头痛。部分人群因遗传基因影响，更易出现此类头痛。

最常见类型包括：

1. 丛集性头痛
2. 偏头痛
3. 有先兆偏头痛
4. 紧张型头痛
5. 三叉神经自主神经性头痛（TAC），如丛集性头痛和发作性偏侧痛

少数特殊模式的头痛通常也被归类为原发性头痛，但相对少见。这些头痛具有明显特征，例如异常持续时间或与特定活动相关的疼痛。

虽然通常认定为原发性，但上述每种类型都可能是潜在疾病的症状表现。主要包括：

1. 慢性每日头痛（如慢性偏头痛、慢性紧张型头痛或持续性偏头痛）
2. 咳嗽相关性头痛
3. 运动相关性头痛
4. 性生活相关性头痛

某些原发性头痛可由生活方式因素诱发，包括：

• 酒精（尤其是红酒）
• 加工食品（如含硝酸盐的肉类）
• 睡眠节律变化或睡眠不足
• 不良姿势
• 漏餐
• 压力

继发性头痛

继发性头痛是激活头部疼痛神经的潜在疾病症状。多种疾病（严重程度差异显著）都可能引起继发性头痛。

常见诱因包括：

1. 急性鼻窦炎
2. 动脉撕裂（颈动脉或椎动脉撕裂）
3. 脑静脉血栓形成（区别于中风）
4. 脑动脉瘤
5. 脑动静脉畸形（AVM）
6. 脑肿瘤
7. 一氧化碳中毒
8. 小脑扁桃体下疝（颅底结构性问题）
9. 脑震荡
10. 2019冠状病毒病（COVID-19）
11. 脱水（人体缺乏足够水分和液体）
12. 牙科问题
13. 中耳炎
14. 脑炎（脑部炎症）
15. 巨细胞动脉炎（动脉内膜炎症）
16. 青光眼（急性闭角型青光眼）
17. 宿醉
18. 高血压
19. 流感及其他发热性疾病
20. 颅内血肿
21. 治疗其他疾病的药物
22. 脑膜炎
23. 谷氨酸钠（味精）
24. 止痛药过度使用
25. 惊恐发作和惊恐障碍
26. 持续性脑震荡后症状（脑震荡后综合征）
27. 紧束型头饰（如头盔或护目镜）造成的压力
28. 假性脑瘤（特发性颅内高压）
29. 中风
30. 弓形虫病
31. 三叉神经痛（及其他神经痛，均涉及面部与大脑连接神经的刺激）

部分特殊类型继发性头痛包括：

• 冷刺激头痛（俗称脑冻结）
• 药物过度使用性头痛
• 鼻窦性头痛
• 脊髓穿刺后头痛
• 雷击样头痛

上述列出的成因与该症状高度相关。建议与医生或其他医疗专业人员合作以获得准确诊断。

参考文献

1. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016.
2. Digre KB. 头痛及其他头面部疼痛. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016.

...（后续18条文献略）

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