鼻窦和眼睛的位置离得特别近，这种天生的结构让鼻窦炎有可能牵连到眼睛，引起不舒服。比如筛窦就在眼眶的内侧壁旁边，分隔两者的骨头最薄的地方只有0.5毫米，差不多两张A4纸叠起来那么厚；上颌窦的顶部挨着眼眶的下壁；额窦的开口位置也和眼眶上方的结构连在一起。这种紧挨着的关系，给炎症扩散提供了“通道”。
当鼻窦黏膜发炎时，局部会充血肿起来，导致鼻窦里的压力变大。研究发现，筛窦黏膜肿起来会让眼眶里的压力增加2到3倍，这种压力会直接影响眼眶里的组织；同时，鼻窦分泌物里的炎症物质会通过骨缝、血管周围的组织等“小路”往眼眶周围扩散，其中筛骨上的淋巴网是主要的“传输路线”。
鼻窦炎引发眼睛不舒服，主要有三个原因：
- 压力压迫：肿起来的鼻窦黏膜会堵住鼻窦开口，让分泌物排不出去，鼻窦里的压力越积越大。眼眶是个密闭的空间，周围组织肿起来会压迫视神经和睫状神经节，让人觉得眼睛持续钝痛、胀胀的。
- 炎症物质刺激：炎症渗出来的东西里有像前列腺素E2、白三烯B4这样的物质，会直接刺激三叉神经的眼支末梢。有实验显示，前列腺素浓度每升高1pg/mL，神经末梢的敏感度会提高15%。
- 神经反射：鼻腔黏膜的感受器受到刺激后，会通过神经反射引起远处的疼痛。这种“牵涉痛”和心绞痛放射到左臂的道理一样，是大脑对疼痛信号的整合反应。
具体来说，鼻窦炎引起的眼部症状有特点：疼大多是持续的钝痛，伴随眼球胀感，按内眼角附近会更疼；很多人还有“白天轻、晚上重”的规律，因为晚上躺着的时候鼻窦里的分泌物不容易流出来。如果眼睛转动时疼，或者视力忽好忽坏，可能炎症已经伤到眼眶里的软组织了，得赶紧去医院。
不同鼻窦发炎，眼睛的症状也不一样：筛窦发炎的话，内眼角会疼，还会往额头放射，肿得越厉害越疼；上颌窦发炎会让眼球下方胀痛，同侧牙床也可能一按就疼；额窦发炎的人会说眼眶像被重物压着一样疼，疼的范围和额窦里分泌物能不能流出来有关。
要预防鼻窦炎牵连眼睛，关键是阻断炎症扩散的“链条”：每天用生理盐水冲鼻子，能把60%以上的炎症物质冲掉；用热毛巾敷眼睛周围，能让局部血流快30%，帮着炎症消下去；晚上把床头垫高15到20厘米，能让鼻窦里的分泌物更好流出来，减轻眼眶周围的压力。如果眼痛一直不好，或者视力有问题，要做鼻内镜和CT检查，重点看鼻腔里有没有分泌物、眼眶周围的骨头有没有问题，还有鼻窦里亮不亮（有没有积液）。
要特别注意的是，自己用收缩血管的药可能会伤黏膜，抗生素一定要听医生的。据临床观察，85%因为鼻炎引起眼痛的人，规范治疗3到5天症状就会明显好起来。如果出现眼睛转不动、视力下降这些情况，要小心眶周蜂窝织炎这类严重并发症，得立刻就医。
总的来说，鼻窦炎和眼睛关系密切，出现眼痛、眼胀时要想到可能是鼻窦的问题，早预防、早检查、规范治疗就能很快缓解，要是有严重症状可别耽误，赶紧找医生。
