扁桃体炎引发的持续咳痰，其实是身体免疫系统对抗病菌时出现的“连锁反应”，主要和3个核心机制有关。
炎症反应让黏液越积越多
当病菌入侵时，扁桃体作为身体的“免疫前哨”会启动防御，释放出炎症因子（比如IL-1β、TNF-α）。这些物质会让血管扩张、组织液渗出来，再和杯状细胞分泌的黏蛋白结合成黏液。研究发现，炎症状态下杯状细胞的MUC5AC基因活性会明显增强，黏液分泌量比平时多3-5倍——本来这是帮着粘住病菌的“防御手段”，但分泌太多就会变成痰，让人总觉得喉咙里有东西。
免疫细胞让痰变黏
免疫系统清除病菌时，中性粒细胞会释放弹性蛋白酶、髓过氧化物酶来破坏病菌，但这些物质也会损伤周围的上皮细胞。受损细胞会再释放信号召来更多免疫细胞，形成“越聚越多”的循环，导致咽拭子里的“中性粒细胞外诱捕网”（一种由DNA组成的网状结构）浓度变高。这些DNA网和免疫复合物缠在一起，让痰变得黏糊糊的——静置时像凝胶，咳的时候又会稍微变稀一点。
黏液“排不出去”才会持续咳
正常情况下，呼吸道的纤毛会像“小刷子”一样，以每分钟12-15次的频率摆动，形成一层“黏液毯”，把分泌物慢慢扫出去。但炎症时，前列腺素E2（一种炎症物质）变多，会让纤毛摆动速度下降40%；同时黏膜肿起来，形成“分泌物滞留区”。影像学研究显示，炎症部位的黏液清除速度会从正常的12mm/min降到3mm/min，就像“排污管道堵了”，分泌物越积越多，一直刺激喉咙想咳。
痰里到底有什么？
急性期的痰其实是“身体对抗病菌的战场残骸”，主要有4类成分：1.病菌的代谢产物（比如细菌细胞壁碎片、病毒外壳蛋白）；2.免疫反应的产物（比如IgA抗体、补体C3b、防御素α-1）；3.组织受伤的标志（比如纤维蛋白原降解后的碎片、乳铁蛋白）；4.细胞的代谢垃圾（比如死掉的上皮细胞、中性粒细胞碎片）。
为什么康复期还在咳？
大约80%的患者在急性期过去后，还会持续2-3周分泌较多黏液，主要和这3点有关：1.免疫记忆的影响：IL-13这类细胞因子会让杯状细胞“保持分泌黏液的状态”；2.神经变敏感：炎症物质让喉部的感觉神经末梢变敏感，稍微有一点分泌物就会触发咳嗽；3.口腔菌群失调：抗菌物质分泌异常，导致口腔里的菌群不平衡，刺激黏液分泌。
怎么科学应对？
可以按这几步分级处理：
- 基础护理：保持室内湿度在50%-60%（比如用加湿器），晚上睡觉把床头抬高15度，减少黏液在喉咙里的堆积；
- 物理辅助：用蒸汽吸入生理盐水（别用加了薄荷醇的产品），帮着改善纤毛的摆动功能；
- 营养支持：多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），它的代谢产物能帮着减轻炎症；
- 呼吸训练：试试主动循环呼吸法（比如先深吸一口气、屏息2-3秒，再慢慢呼出来），能让黏液清除效率提高23%。
这些情况要赶紧去医院
如果出现以下信号，说明可能情况变严重了，一定要及时就医：
- 痰一直是黄绿色超过3天；
- 吞咽困难或者张不开嘴；
- 发烧超过39℃，吃退烧药也不管用；
- 孩子出现呼吸费劲、不肯吃东西。
其实80%的急性扁桃体炎引起的咳痰，10-14天就能自然缓解。治疗的重点是解决根源问题（比如消除炎症），而不是单纯止咳。大家只要明白这是免疫系统的正常防御反应，用科学的方法应对，就能慢慢缓解。通过了解这些机制，也能帮大家正确看待身体的“小反应”，不用过度紧张。
