很多人在搜索鼻炎治疗方法时，可能会看到“鼻炎穿刺术”的说法，甚至有人担心它会带来严重危害。但实际上，医学领域根本不存在“鼻炎穿刺术”这一术式——过去临床针对急性化脓性鼻窦炎曾使用过鼻窦穿刺操作，但随着医学技术的发展，这种方式现在已经很少应用了。接下来我们就详细说说鼻窦穿刺的潜在风险，以及当前鼻窦炎的规范治疗方案，帮大家避开治疗误区，选择科学的就医路径。
过去鼻窦穿刺的四大潜在风险
鼻窦穿刺是过去用于治疗急性化脓性鼻窦炎的一种方法，通过穿刺针穿入鼻窦腔，冲洗出脓液以缓解症状，但这种操作存在明显的安全隐患，主要包括以下四点。第一是眼眶损伤风险，鼻窦的解剖位置与眼眶非常接近，尤其是筛窦和额窦，与眼眶仅隔一层薄薄的骨板。如果穿刺时定位不准确、操作手法不当，穿刺针可能直接穿破骨板进入眼眶内部，损伤眶内的神经、血管、肌肉或眼球组织，严重时可能导致视力下降、复视、眼球运动障碍甚至失明等不可逆的眼部损伤。第二是出血风险，鼻窦周围分布着丰富的血管，比如筛前动脉、蝶腭动脉等，这些血管与鼻腔、鼻窦的黏膜紧密相连。穿刺过程中如果不小心刺破这些血管，可能引起鼻腔内大量出血，部分患者还可能出现血液倒流入咽喉部导致呛咳，严重失血时甚至会出现头晕、乏力、血压下降等休克前期症状，需要紧急止血处理。第三是空气栓塞风险，这是鼻窦穿刺最危险的并发症之一，虽然发生率较低，但一旦发生可能危及生命。当穿刺针误刺入鼻窦周围的静脉血管，且操作时没有严格排气，外界空气就可能通过穿刺针进入血管内，形成空气栓子。空气栓子会随着血液循环流动，若阻塞肺部血管会导致呼吸困难、胸痛、咯血，阻塞心脏血管则可能引起心律失常、心力衰竭甚至猝死。第四是治疗效果有限，结合既往临床数据和近年循证研究，鼻窦穿刺只能暂时冲洗出鼻窦内的脓液，缓解鼻塞、头痛等症状，但无法从根本上解决鼻窦炎的病因，比如鼻窦口阻塞、鼻息肉、鼻腔结构异常等问题。很多患者在穿刺后不久，症状就会再次出现，长期复发率较高，因此这种方式逐渐被更有效的治疗方法取代。
2023年指南推荐：鼻窦炎的规范治疗路径
随着医学技术的进步，目前鼻窦炎的治疗已经形成了标准化的路径，根据2023年《中国慢性鼻窦炎诊疗指南》，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。首先是保守治疗，这是鼻窦炎的首选治疗方式，适用于大多数急性鼻窦炎和早期慢性鼻窦炎患者。保守治疗以系统药物治疗为主，包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素（仅限急性期细菌感染）、黏液促排剂等。鼻用糖皮质激素是一种局部外用的抗炎药物，通过鼻腔喷雾的方式给药，能直接作用于鼻腔黏膜，减轻炎症和水肿，是保守治疗的核心用药，一般需要连续使用2-4周，具体疗程需遵医嘱；鼻腔冲洗是安全有效的辅助治疗方法，使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液，通过冲洗器将液体送入鼻腔，清除分泌物、过敏原和细菌，缓解鼻塞症状，适合各年龄段患者；急性期细菌感染时，医生会根据病情选择敏感的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，疗程一般不超过2周，避免长期使用导致细菌耐药；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）能稀化鼻腔和鼻窦内的分泌物，促进纤毛摆动，帮助分泌物排出，增强治疗效果。需要注意的是，所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或产生不良反应。如果保守治疗3个月以上效果仍不理想，或者患者存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、钩突肥大）、腺样体肥大等情况，医生会建议进行手术治疗。目前主流的手术方式是功能性鼻内镜手术，这是一种利用鼻内镜进行的微创手术，通过内镜清晰观察鼻腔和鼻窦内部的精细结构，精准清除病变组织，开放阻塞的鼻窦口，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。与过去的鼻窦穿刺相比，这种手术具有创伤小、黏膜损伤轻、术后恢复快、治疗效果持久等优势，能从根本上解决鼻窦炎的病因，降低复发率，已成为治疗慢性鼻窦炎的主要手术方式。不过手术并非适用于所有患者，具体是否需要手术、手术时机如何选择，都需要医生根据患者的病情、影像学检查结果（如鼻窦CT）进行全面评估后决定，不可自行决定手术或用药。
常见误区澄清：别再踩这些治疗“坑”
在鼻窦炎的治疗过程中，很多人容易陷入误区，不仅影响治疗效果，还可能延误病情。误区一：把鼻炎和鼻窦炎混为一谈。鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等；鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，除了上述症状外，还常伴有头痛、嗅觉减退或丧失、脓性鼻涕等。两者的发病部位、病因和治疗方案都不同，比如鼻炎的治疗可能更侧重抗过敏、改善鼻通气，而鼻窦炎则需要兼顾抗炎、引流脓液，因此不能用同样的方法治疗，出现症状后应先明确诊断再对症处理。误区二：认为鼻窦炎一定要手术才能好。实际上，根据2023年的诊疗指南，大部分急性鼻窦炎和早期慢性鼻窦炎通过规范的保守治疗就能治愈或缓解，只有保守治疗无效、病情反复发作或存在明确解剖异常时，才需要考虑手术治疗。盲目要求手术不仅可能增加不必要的创伤，还可能因术后护理不当导致鼻腔粘连、感染加重等并发症。误区三：鼻腔冲洗越频繁越好。鼻腔冲洗确实是鼻窦炎的有效辅助治疗方法，但并非越频繁越好。一般建议每天冲洗1-2次即可，过度冲洗会破坏鼻腔黏膜的正常生理环境，导致鼻腔干燥、黏膜屏障功能受损，甚至出现鼻腔黏膜糜烂、出血等问题，反而容易诱发或加重鼻腔炎症。冲洗时还要注意水温适宜（一般37℃左右），冲洗液选择生理盐水或专用的医用冲洗液，避免使用自来水或浓度过高的盐水。误区四：症状缓解后立即停药。很多患者在鼻窦炎症状缓解后，就自行停止用药，这种做法很容易导致病情复发。比如鼻用糖皮质激素需要连续使用一段时间才能充分发挥抗炎作用，过早停药会使炎症反弹，延长治疗周期。因此，即使症状有所缓解，也应按照医嘱完成整个疗程，不可擅自停药。误区五：依赖偏方治疗鼻窦炎。有些患者会尝试用“盐水滴鼻”“中药熏鼻”等偏方治疗鼻窦炎，但这些偏方缺乏科学依据，不仅可能无效，还可能因操作不当或成分不明导致鼻腔黏膜损伤、感染加重等问题。鼻窦炎的治疗需要遵循医学指南，选择正规的治疗方法，避免依赖偏方延误病情。
不同人群的鼻窦炎治疗注意事项
鼻窦炎的治疗需要根据患者的年龄、身体状况等因素进行个体化调整，尤其是特殊人群，更要注意治疗的安全性。儿童鼻窦炎：儿童是鼻窦炎的高发人群，多与腺样体肥大、过敏性鼻炎、感冒后护理不当有关。治疗上优先选择保守治疗，如儿童剂型的鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗，若存在明显的腺样体肥大且保守治疗无效，可考虑进行腺样体切除术，以改善鼻腔和鼻窦的引流。由于儿童的鼻窦尚未发育成熟，一般不建议过早进行鼻窦手术，以免影响鼻窦的正常发育，具体治疗方案需由医生根据患儿的年龄、病情严重程度制定。孕妇鼻窦炎：孕妇鼻窦炎患者用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸的药物（如某些抗生素、抗病毒药物）。鼻腔冲洗可作为安全的辅助治疗方式，能有效缓解鼻塞症状，但冲洗时要注意动作轻柔，避免刺激腹部。此外，孕妇应注意保暖，避免感冒，减少鼻窦炎的诱发因素，具体用药和治疗方案需由医生结合孕周、病情综合评估后确定。老年人鼻窦炎：老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础疾病，治疗时需要兼顾基础疾病的控制。药物选择要考虑与基础疾病用药的相互作用，比如某些抗生素可能会影响血糖或血压，需要在医生指导下调整剂量。手术治疗前，医生会对老年人的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，确保手术安全，术后也要加强护理，预防感染和并发症，具体治疗方案需由医生结合基础疾病控制情况综合制定。慢性病患者鼻窦炎：患有哮喘、过敏性鼻炎等慢性病的鼻窦炎患者，治疗时需要同时控制基础疾病，比如哮喘患者合并鼻窦炎时，积极治疗鼻窦炎有助于改善哮喘症状。鼻用糖皮质激素不仅能治疗鼻窦炎，还能缓解过敏性鼻炎的症状，可作为首选药物，但需注意长期使用的安全性，定期复查鼻腔黏膜情况，具体治疗方案需由医生根据基础疾病控制情况制定。
如果出现鼻塞、流涕、头痛等疑似鼻窦炎的症状，建议及时到正规医疗机构就诊，由医生进行诊断和治疗，不可自行判断或使用偏方。通过科学的治疗和护理，大部分鼻窦炎患者的症状都能得到有效控制，提高生活质量。
