很多人在体检报告或医生口中听到“副鼻窦炎”时，会疑惑它和“鼻窦炎”是不是两种病——其实答案很明确，副鼻窦炎就是鼻窦炎的俗称，医学上规范名称为“鼻窦炎”，指鼻腔周围颅骨内的含气空腔（即鼻窦）黏膜发生的炎症性病变。鼻窦由上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦四组空腔组成，它们的黏膜与鼻腔黏膜相连续，一旦鼻腔出现炎症、阻塞或感染，就可能波及鼻窦引发炎症。了解鼻窦炎的分类逻辑，能帮我们更清晰判断病情轻重、可能诱因，从而更科学地应对疾病。
分类里藏着“病情密码”：3种分类方式要分清
鼻窦炎的分类方式多样，不同分类背后对应着不同的病情特点和处理方向，是理解疾病的关键。
按病史长短分，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。根据《中国慢性鼻窦炎诊疗指南（2023年版）》的标准，病程未超过12周的为急性鼻窦炎，超过12周且症状反复发作、未完全缓解的为慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由急性鼻炎（感冒）继发而来，起病较急，患者常出现发热、鼻塞、流脓涕、头痛等症状，部分人还会伴有嗅觉暂时减退；慢性鼻窦炎则多由急性鼻窦炎治疗不彻底或反复发作演变而来，症状相对缓和但持续时间长，主要表现为长期鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退或丧失，部分患者还会有头部闷胀感、记忆力下降等情况，对日常生活质量影响较大。
按病变位置分，可分为单发鼻窦炎和多发鼻窦炎。单发鼻窦炎指单个鼻窦发生炎症，其中上颌窦炎最为常见，这是因为上颌窦的窦口位置相对较高，分泌物不易自然排出，容易积聚细菌或病毒引发感染；多发鼻窦炎则是两个或两个以上鼻窦同时发炎，比如筛窦炎常和上颌窦炎同时存在，这类患者的症状通常更明显，比如鼻塞更严重、流脓涕的量更多，头痛的范围也可能更广，治疗难度相对较大。
按致病病原体分，可分为化脓性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等常见类型。化脓性鼻窦炎是临床最常见的类型，多由细菌感染引起，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，通常在身体免疫力下降或鼻腔阻塞时发作；真菌性鼻窦炎相对少见，但近年来发病率有上升趋势，多发生在免疫力低下的人群中，比如糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人，这类鼻窦炎的症状可能有单侧鼻塞、流脓涕且带有明显臭味，部分患者还会出现鼻涕中带血的情况，治疗方式与化脓性鼻窦炎差异较大。
这些误区别踩：关于鼻窦炎的认知“坑”
很多人对鼻窦炎存在认知误区，这些误区可能导致病情延误或治疗不当，需要特别注意。
误区1：“慢性鼻窦炎是小毛病，忍忍就好”。很多人觉得慢性鼻窦炎只是偶尔鼻塞流涕，不影响生命安全就不用治，但实际上，慢性鼻窦炎长期不控制可能引发多种并发症。比如炎症波及咽鼓管会导致分泌性中耳炎，出现耳鸣、听力下降；炎症向下蔓延可能引发慢性咽炎、支气管炎等下呼吸道疾病；严重时炎症还可能侵犯眼眶或颅内，虽然这种情况少见，但会带来视力下降、颅内感染等严重后果。因此，即使是慢性鼻窦炎，也需要及时就医规范治疗。
误区2：“所有鼻窦炎都要用抗生素”。很多人一听到“炎症”就想到用抗生素，但鼻窦炎的类型不同，治疗方案也完全不同。比如病毒性鼻窦炎通常不需要用抗生素，可通过休息、鼻腔冲洗等方式缓解；真菌性鼻窦炎使用抗生素不仅无效，还可能破坏鼻腔内的菌群平衡，加重病情，需要抗真菌治疗或手术清除病灶；只有化脓性鼻窦炎在明确细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗生素，且要足量足疗程，不可自行减量或停药，否则容易导致细菌耐药，增加后续治疗难度。
误区3：“鼻腔冲洗能根治鼻窦炎”。鼻腔冲洗是鼻窦炎护理的常用辅助方法，能清除鼻腔内的分泌物、细菌和过敏原，暂时缓解鼻塞症状，但它不能替代药物或手术治疗。如果是严重的慢性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎，单纯鼻腔冲洗无法解决根本问题，需结合医生制定的综合治疗方案，比如鼻用糖皮质激素、抗生素（针对化脓性）或手术治疗（针对真菌性或严重慢性鼻窦炎）。此外，鼻腔冲洗的方法也很重要，比如要使用无菌生理盐水或专用冲洗液，冲洗压力不宜过大，避免损伤鼻腔黏膜，特殊人群（如孕妇、儿童、鼻腔有伤口或肿瘤的人）需在医生指导下进行。
出现这些信号，别不当回事
鼻窦炎的症状可能因类型不同而有所差异，但有一些常见信号需要警惕，及时识别能帮助我们尽早干预、避免病情加重。
如果出现持续超过10天的鼻塞、流脓涕，或者感冒后鼻塞流涕症状持续超过1周且没有缓解甚至加重，同时伴有发热、头痛，可能是急性鼻窦炎的信号；如果鼻塞流涕反复出现、持续超过3个月，伴有嗅觉减退、头部闷胀感，且症状在换季或接触过敏原后加重，可能是慢性鼻窦炎的信号；如果出现单侧鼻塞、流脓涕带有明显臭味，或者鼻涕中带血，同时伴有面部疼痛或肿胀，要警惕真菌性鼻窦炎的可能，这种情况需要立即就医，避免病情进展。
需要注意的是，儿童鼻窦炎的症状可能更隐蔽，儿童可能不会主动描述头痛或嗅觉减退，而是表现为精神不振、食欲不振、睡眠不安稳，或者频繁揉鼻子、挖鼻子。如果家长发现孩子长期流鼻涕、反复咳嗽（鼻涕倒流刺激咽喉引起），或者在感冒后症状持续超过2周没有缓解，要及时带孩子到耳鼻喉科检查，避免延误治疗导致病情慢性化。
科学应对鼻窦炎：从日常护理到就医原则
应对鼻窦炎不能只靠“忍”或“乱治”，需要结合日常护理、规范就医和预防措施，才能更好地控制病情。
日常护理方面，首先要注意保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻涕——正确的方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻孔的鼻涕，然后再换另一侧，避免同时按住两侧鼻孔用力擤，以免导致炎症扩散或损伤鼓膜；其次，可在医生指导下进行鼻腔冲洗，尤其是在急性发作期或慢性鼻窦炎稳定期，能帮助清除鼻腔内的分泌物，缓解鼻塞症状，但要注意使用正确的冲洗方法和冲洗液；还要注意避免接触过敏原和刺激性气体，比如雾霾天外出要戴口罩，避免长期处于干燥、粉尘多的环境中，室内可使用加湿器保持空气湿度在40%~60%，有助于保护鼻腔黏膜。
就医原则方面，出现疑似鼻窦炎的症状时，要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过鼻内镜检查、鼻窦CT等方式明确诊断和类型，制定针对性的治疗方案；特殊人群比如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下的人，出现鼻窦炎症状时更要及时就医，因为这些人群的鼻窦炎可能进展更快，并发症风险更高，治疗时需要兼顾基础疾病；治疗过程中要严格遵医嘱，比如慢性鼻窦炎患者可能需要长期使用鼻用糖皮质激素，要按医生的建议坚持使用，不可自行停药，以免病情反复；真菌性鼻窦炎患者可能需要手术治疗，要选择正规医疗机构进行，术后还要定期复查，确保病灶清除彻底。
预防方面，平时要加强体育锻炼，提升身体免疫力，减少感冒的发生（感冒是急性鼻窦炎最常见的诱因）；要注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻子，减少鼻腔黏膜损伤的风险；有过敏性鼻炎的人要及时控制过敏症状，避免炎症波及鼻窦引发鼻窦炎。
需要特别提醒的是，任何针对鼻窦炎的干预措施（包括鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗），都需要在医生指导下进行，尤其是特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者），不可自行尝试偏方或随意用药，以免对身体造成不必要的伤害。
