孩子鼻塞、流脓鼻涕时，不少家长第一反应是“感冒了”，但如果这些症状迟迟不缓解，甚至还喊头痛，就得警惕是不是鼻窦炎找上门了。鼻窦炎是儿童常见的呼吸道问题，家长学会初步判断症状，能及时带孩子找对医生，避免病情拖成慢性，影响学习和生活。
先看这4个症状：帮你初步识别鼻窦炎信号
儿童鼻窦炎的症状和普通感冒有相似之处，但也有更典型的表现，家长可以从以下几个方面观察： 首先是鼻塞，鼻窦炎引起的鼻塞通常比较明显且持续时间较长，孩子可能会张口呼吸、睡觉打鼾，尤其是夜间或晨起时呼吸不通畅的感觉更突出，部分孩子还会因为鼻塞影响吃奶或吃饭时的呼吸节奏。如果鼻塞只是偶尔出现且很快缓解，大概率不是鼻窦炎，但如果持续超过5天且没有减轻趋势，就要留意了。 其次是脓鼻涕，这是鼻窦炎比较有特征性的表现——鼻涕多为黄色或黄绿色的脓性分泌物，量相对较多，有时会顺着鼻腔流出，有时则停留在鼻腔深处，导致孩子鼻腔里总是有“呼哧呼哧”的声音。如果孩子的清鼻涕转成脓鼻涕且持续3天以上，或者脓鼻涕一直没有减少，就要警惕鼻窦炎的可能。 第三是不自觉吸鼻子或鼻涕倒流，鼻腔分泌物增多时，孩子不会像成人那样主动擤鼻涕，而是会不自觉地吸鼻子，试图把分泌物吸回喉咙，这种情况容易引发刺激性咳嗽，尤其是躺下时鼻涕倒流刺激咽喉，咳嗽会更明显，部分孩子还会因为分泌物刺激出现恶心、干呕。 第四是头痛，年龄稍大的孩子会明确说头痛，疼痛位置和时间有规律：比如额窦炎引起的头痛晨起更严重，中午逐渐减轻；上颌窦炎的头痛则可能下午更明显，弯腰或低头时疼痛加重。年龄小的孩子不会直接说头痛，而是表现为烦躁哭闹、用手揉鼻子或额头，或者拒绝低头看书、玩玩具。
想确诊？这两项医院检查不能少
如果孩子出现疑似症状，家长别自行判断用药，一定要带孩子到正规医院耳鼻咽喉科就诊，医生会通过专业检查确诊： 第一项是鼻内镜检查，这是无创的——医生会用一根带摄像头的细管子轻轻伸进孩子鼻腔，直接观察鼻腔黏膜充血情况、是否有息肉或异物，以及鼻窦开口处是否被分泌物堵塞。检查前医生可能会用少量鼻腔收缩剂或局部麻药，减少孩子的不适感，家长可以提前安抚孩子，说清楚“检查不疼，就是有点痒或者像有小虫子爬”，避免孩子过度紧张。 第二项是鼻窦CT检查，这种检查能清晰显示鼻窦结构和病变程度，比如鼻窦内有没有积液、黏膜是否增厚、骨质有没有改变等，对判断鼻窦炎的严重程度和范围很有帮助，尤其是症状不典型或需要排除其他疾病的孩子。鼻窦CT有少量辐射，但剂量在安全范围内，医生会根据孩子的年龄和病情权衡必要性，家长不用过度担心，偶尔一次检查不会对孩子健康造成明显影响。
家长常踩的误区：别把鼻窦炎当成普通感冒
很多家长容易把鼻窦炎和普通感冒混淆，导致孩子延误治疗，这里明确两者的核心区别：普通感冒多由病毒引起，病程通常7天左右，症状会逐渐减轻，鼻涕从清鼻涕转成稠鼻涕再慢慢消失，一般不会出现持续脓鼻涕和头痛；而鼻窦炎的症状持续时间更长，通常超过10天，脓鼻涕会持续存在，还可能伴有头痛、嗅觉减退、精神不佳等症状。另外，普通感冒的鼻塞是间歇性的，而鼻窦炎的鼻塞多为持续性的，即使孩子擤了鼻涕，鼻塞也不会明显缓解。
这些疑问家长要提前了解
- 孩子只有鼻塞没有脓鼻涕，会是鼻窦炎吗？ 不一定，单纯鼻塞可能是过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻腔异物等问题，但如果鼻塞持续超过2周且伴有嗅觉减退、精神不佳，还是建议去医院检查排除鼻窦炎；尤其是有过敏性鼻炎病史的孩子，更容易合并鼻窦炎。
- 孩子太小不会擤鼻涕，怎么判断分泌物多少？ 家长可以观察孩子鼻腔是否有分泌物流出，或听呼吸时是否有明显“呼哧”声；另外，孩子频繁吸鼻子、躺下时咳嗽加重、吃奶时换气困难，也可能提示鼻腔分泌物增多；年龄稍大的孩子可能会说“鼻子里有东西”，或经常用手揉鼻子。
- 必须做CT才能确诊鼻窦炎吗？ 不是所有情况都需要做CT，症状比较典型的孩子，医生通过鼻内镜检查和症状判断就能初步确诊；但如果症状不典型、治疗效果不好，或需要判断鼻窦炎的严重程度和范围，就需要做CT检查来制定更合适的治疗方案。
特殊人群注意：这些孩子要更谨慎
有哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病的孩子，出现鼻窦炎症状时要及时就医，因为鼻窦炎可能诱发或加重基础疾病，比如哮喘孩子的鼻窦炎如果不及时治疗，哮喘发作频率会增加；另外，3岁以下的孩子鼻窦发育还不完全，症状可能不典型，比如不会说头痛，只会表现为哭闹、拒食，家长别自行判断，一定要带孩子到正规医院就诊，避免延误治疗。
需要强调的是，孩子出现疑似鼻窦炎症状时，家长别自行给孩子用抗生素、滴鼻剂或偏方，这些做法可能掩盖病情或加重不适；正确的做法是先通过观察症状做初步判断，然后及时带孩子到正规医院耳鼻咽喉科就诊，由医生通过专业检查确诊后制定合适的治疗方案（具体用药需遵循医嘱）。早期规范治疗不仅能缓解孩子的不适，还能避免鼻窦炎反复发作，减少对孩子学习、睡眠和生长发育的影响。
