很多人在耳鼻喉科就诊时，一旦医生建议做鼻内窥镜检查，心里难免犯嘀咕：“一根管子插进鼻子里，会不会把鼻子弄伤？”其实这种顾虑很常见，但鼻内窥镜检查的风险并没有想象中那么大，只要了解背后的原因和应对方法，就能更从容地面对检查。
鼻内窥镜检查的潜在损伤从哪来？
鼻内窥镜检查是通过细长的柔性或硬性内窥镜，深入鼻腔观察鼻咽部、鼻窦开口等位置的微创检查方式，可能出现的轻微损伤主要和三个因素相关。其中柔性内窥镜柔韧性更好，能更灵活地适应鼻腔弯曲的通道，对黏膜的刺激相对更小；硬性内窥镜则成像更清晰，适合需要精准观察的情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的类型。
首先是鼻腔自身的结构特点，鼻腔内部空间狭窄，黏膜薄如蝉翼且富含毛细血管，像鼻中隔前端、下鼻甲这些部位的黏膜尤其脆弱。当内窥镜缓慢进入鼻腔时，若与黏膜发生轻微摩擦或碰撞，就可能导致黏膜破损，出现短暂的疼痛感或少量鼻出血。不过这种损伤通常比较轻微，检查后1-2天内就能自行恢复，不需要特殊处理，部分患者甚至只会感觉到轻微的异物感，不会有明显不适。
其次是患者的配合程度，检查时需要患者保持头部稳定，因为鼻腔内的通道并非笔直，医生需要精准控制内窥镜的走向。如果患者因为紧张或不适反复摆动头部，内窥镜可能会偏离预设的检查路径，碰到鼻腔内的敏感结构，比如鼻窦开口或鼻中隔软骨，不仅会加重疼痛，还可能导致更明显的黏膜损伤。比如部分患者在检查时因过度紧张突然抬头，导致内窥镜轻轻刮到下鼻甲黏膜，出现比预期稍多的血丝，不过这种情况在医生及时调整操作后，通常不会造成严重后果。
最后是潜在的感染风险，这个风险主要和器械消毒是否彻底有关。正规医疗机构的鼻内窥镜器械会经过严格的消毒流程，比如高温高压灭菌，部分一次性耗材（如检查用的活检钳、吸引管）会直接更换，能有效避免交叉感染。但如果选择的机构不正规，消毒措施不到位，器械上残留的细菌或病毒就可能进入鼻腔，引发鼻炎或鼻窦炎。另外，本身存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常的人群，因为鼻腔内的通道更狭窄，内窥镜通过时的难度更大，相对来说黏膜损伤的风险也会略高一些，这类患者在术前一定要和医生充分沟通自身情况，方便医生提前制定更合适的检查方案。
这些认知误区可能让你白担心
关于鼻内窥镜检查，很多人存在一些不必要的认知误区，反而加重了对检查的恐惧。比如不少人认为“做鼻内镜一定会很痛”，其实现在正规检查前都会用表面麻醉药喷鼻腔，麻醉药会暂时麻痹鼻腔黏膜，减轻内窥镜进入时的不适感，大部分患者只会感觉到轻微的异物感，不会有明显的疼痛。
还有人担心“检查时出血就是严重伤害”，其实轻微的血丝或少量出血是检查中比较常见的情况，通常是黏膜表面的小破损导致的，检查后用干净的纸巾轻轻擦拭即可，一般1-2小时内就会停止，如果出血持续超过24小时，才需要及时联系医生。
另外，有些患者觉得“鼻内镜检查会损伤鼻窦，影响嗅觉”，这种情况其实很少见。正规操作下，内窥镜只会在鼻腔内观察，不会随意触碰鼻窦内部，更不会损伤嗅觉神经。只有在操作不规范或患者剧烈乱动的情况下，才可能碰到鼻窦开口，但这种损伤也是轻微的，经过休息就能恢复，不会长期影响嗅觉。
还有人认为“能不做就不做，用CT代替就行”，其实CT主要显示鼻腔和鼻窦的骨性结构及密度变化，无法观察黏膜的充血、水肿、糜烂等细微病变，而鼻内窥镜能直接看到黏膜的实时状态，对于早期炎症、微小息肉或肿瘤的诊断更具优势，两者是互补而非替代关系。
不同人群的检查应对指南
不同人群做鼻内窥镜检查时，需要注意的细节有所不同，提前做好准备能进一步降低风险。
对于普通成年人来说，检查前要放松心情，避免过度紧张导致头部不自觉摆动；如果有鼻炎发作，可提前告知医生，医生可能会先用生理盐水冲洗鼻腔，清理分泌物，方便检查顺利进行。检查后如果出现鼻塞或异物感，可以用生理盐水鼻腔喷雾湿润鼻腔，缓解不适，避免用力擤鼻子或挖鼻子，防止黏膜破损加重。
对于儿童患者，因为年龄小可能难以配合，家长可以提前用简单易懂的语言和孩子沟通检查过程，比如“医生会用一根细细的‘小望远镜’看看你的鼻子里面，不会痛，就像小虫子轻轻爬一样”，避免用“打针”“做手术”等词汇吓唬孩子。检查时家长可以在旁边握住孩子的手，安抚孩子的情绪，帮助保持头部稳定。如果孩子特别紧张，医生可能会适当增加表面麻醉药的剂量，或选择更细的儿童专用内窥镜，减少不适感。
对于有基础疾病的人群，比如凝血功能障碍患者、严重高血压患者或孕妇，检查前必须详细告知医生自身情况。凝血功能障碍患者可能需要提前做凝血功能检查，医生会根据结果判断是否适合检查，必要时会调整检查方案或延迟检查；高血压患者要提前控制好血压，避免因为紧张导致血压升高，增加出血风险；孕妇则需要由产科和耳鼻喉科医生共同评估检查的必要性，孕早期和孕晚期尽量避免非必要检查，若病情需要，会选择更温和的操作方式。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍患者、严重高血压患者）在做鼻内窥镜检查前，必须详细告知医生自身情况，在医生指导下进行；选择正规医疗机构进行检查，不要轻信无资质的小诊所，能有效降低感染和损伤风险。
其实鼻内窥镜检查是诊断鼻腔、鼻窦疾病的重要手段，比如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病都需要通过它明确病情，为后续治疗提供依据。只要在正规医疗机构，由专业医生规范操作，检查的安全性是有保障的。如果对检查还有顾虑，不妨在检查前主动和医生沟通，了解具体的操作流程和注意事项，能进一步打消顾虑，更顺利地完成检查。
