很多人出现打喷嚏、流鼻涕、睡觉鼻子不通气的症状时，第一反应都是“感冒了”，随便吃点感冒药应付，结果症状反复好不了，甚至越来越严重。其实，这些看似普通的鼻部不适，可能不是感冒，而是鼻窦炎在作祟。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共4对（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），它们通过细小的开口与鼻腔相通，正常情况下能分泌黏液润滑鼻腔、辅助发声。当鼻窦黏膜发生炎症时，这些开口容易被堵塞，分泌物排不出去，就会引发一系列鼻部不适。
鼻窦炎的诱因：不止是“感冒”那么简单
很多人以为鼻窦炎都是“感冒拖出来的”，这其实只说对了一部分。根据权威慢性鼻窦炎诊疗指南，鼻窦炎的诱因可分为感染性、过敏性和结构性三大类，不同诱因的应对思路差异明显。
首先是感染性因素，这是急性鼻窦炎最常见的原因。上呼吸道感染（比如普通感冒）大多由病毒引起，病毒会侵犯鼻黏膜，导致鼻黏膜充血肿胀，原本直径不足1毫米的鼻窦开口就更容易被堵。鼻窦里的空气无法流通，分泌物引流不畅，就给肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌创造了滋生条件，进而引发细菌性炎症。需要注意的是，不是所有上感都会引发鼻窦炎，一般感冒症状持续超过10天仍无缓解，或症状好转后突然加重（比如鼻涕变脓性、出现发热），就要警惕鼻窦炎的可能。
其次是过敏性因素，过敏体质人群接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，会引发鼻黏膜的过敏反应，出现水肿、分泌物增多的情况。这种水肿如果堵塞鼻窦开口，会导致鼻窦内黏液无法正常排出，进而引发炎症。比如春秋季花粉过敏高发时，很多人不仅打喷嚏、流鼻涕，还会伴随鼻塞、头痛，这可能就是过敏性鼻炎合并了鼻窦炎。
最后是结构性因素，鼻腔或鼻窦的结构异常会增加鼻窦炎风险。比如鼻中隔偏曲（鼻腔中间的隔板歪斜）会压迫一侧鼻黏膜，影响鼻窦开口通畅；鼻息肉（鼻腔内良性肿物）会直接堵塞鼻窦开口；腺样体肥大（常见于儿童）则可能压迫后鼻孔，导致鼻窦引流不畅。这些结构问题如果不解决，鼻窦炎容易反复发作，逐渐发展为慢性鼻窦炎。
科学应对鼻窦炎：从药物到手术，选对方法是关键
鼻窦炎的治疗有明确规范，核心是“通畅引流、控制炎症、清除病因”。根据病情轻重和类型，治疗方法不同，切忌盲目用药或拖延不治。
药物治疗：精准用药才有效 药物是鼻窦炎治疗的基础，但要避免踩坑。首先是抗生素，很多人一听说“炎症”就吃抗生素，这是典型误区——只有明确细菌感染（如脓性鼻涕、发热、白细胞升高）时才需使用。根据指南推荐，可在医生指导下选用合适的一线药物，疗程需遵医嘱，不要自行缩短或延长疗程，以免产生耐药性。病毒感染或过敏性鼻窦炎用抗生素无效，反而会破坏肠道菌群平衡。
其次是鼻用糖皮质激素，这是急慢性鼻窦炎的一线用药。它直接作用于鼻黏膜，减轻充血水肿，缓解鼻塞，还能减少炎症分泌物。需要注意的是，鼻用糖皮质激素不是“急救药”，连续使用一段时间才能看到明显效果，很多人用3天没效果就停药，会影响治疗效果。儿童使用时要选儿童专用剂型，剂量遵医嘱调整，避免长期过量使用。
然后是黏液促排剂，这类药物能稀化黏稠分泌物，促进鼻黏膜纤毛摆动，帮助分泌物排出，适合分泌物黏稠难以擤出的情况。一般建议饭前半小时服用，让药物更好地发挥作用。
最后是鼻腔冲洗，这是安全有效的辅助治疗方法，无论急性还是慢性鼻窦炎都适用。用生理盐水（或专用洗鼻盐配置的盐水）冲洗鼻腔，能清除分泌物、过敏原和细菌，减轻鼻黏膜刺激，还能湿润鼻腔改善通气。冲洗时要注意：用洗鼻器缓慢注入一侧鼻腔，让盐水从另一侧流出，避免用力过猛损伤鼻黏膜；盐水温度接近体温（37℃左右），过冷或过热会刺激鼻腔；每天冲洗1-2次即可，无需过于频繁。
手术治疗：不是“终极方案”，而是“补救措施” 手术有严格适应证，一般经过3个月规范药物治疗后症状仍无改善，或存在鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）影响引流时，才考虑手术。目前常用鼻内镜微创手术，通过鼻腔内小切口清除病变组织，开放鼻窦开口，恢复正常引流。手术创伤小、恢复快，但术后仍需坚持用药和鼻腔冲洗——手术只是解决结构问题，后续护理同样重要，否则炎症容易复发。
这些误区要避开：别让错误操作加重鼻窦炎
在鼻窦炎的治疗和护理中，很多人会踩坑，导致病情反复。以下几个常见误区一定要避开。
误区1：鼻塞就用滴鼻剂“通鼻” 很多人鼻塞严重时会用含血管收缩剂的滴鼻剂，滴完后鼻塞很快缓解，但这种药物连续使用不能超过7天，否则会导致鼻黏膜对药物产生依赖，反而加重鼻塞，甚至引发药物性鼻炎。如果需要快速缓解鼻塞，可在医生指导下短期使用，同时配合鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗，从根本上解决问题。
误区2：症状缓解就停药 很多人症状一减轻就停止用药，比如鼻用糖皮质激素用1周鼻塞缓解就停，结果没过几天症状复发。鼻窦炎治疗需要足够疗程，急性鼻窦炎药物治疗需遵医嘱完成疗程，慢性鼻窦炎则需要3个月以上规范管理。即使症状缓解，也要遵医嘱逐渐减量停药，避免炎症反复。
误区3：鼻窦炎“不严重”，不用就医 有些人觉得鼻窦炎是“鼻子小毛病”，扛一扛就过去，但鼻窦炎如果不及时治疗，可能引发严重并发症——炎症扩散到眼眶会导致眼眶炎、视力下降；扩散到颅内可能引发危险并发症（虽少见但需警惕）；长期慢性炎症还会影响睡眠质量，导致注意力不集中、记忆力下降，甚至引发慢性头痛。因此，症状持续超过10天或伴随头痛、嗅觉下降、脓性鼻涕时，一定要及时就医。
误区4：过敏性鼻窦炎“治不好”，干脆不管 过敏性鼻窦炎确实容易反复发作，但并非“不治之症”。通过过敏原检测明确过敏原后，可采取避免接触、药物治疗、免疫治疗等方法，有效控制症状、减少发作频率。比如对尘螨过敏的人，定期清洁床上用品、使用除螨仪就能减少过敏原接触；对花粉过敏的人，春秋季外出戴口罩、眼镜，回家后及时清洗鼻腔，也能减轻症状。
特殊人群需注意：孕妇、儿童、慢性病患者的应对要点
孕妇、儿童、老年人及有糖尿病、哮喘等慢性病的人群，得了鼻窦炎后治疗和护理需更谨慎，避免自行用药。
儿童鼻窦炎：儿童鼻窦发育不完全，症状可能不典型，比如不会说头痛，只会表现为长期咳嗽、鼻塞、流鼻涕，甚至影响睡眠和学习。治疗时药物选择要更温和，鼻用糖皮质激素选儿童专用剂型，剂量遵医嘱调整；抗生素需根据体重调整剂量，避免滥用。同时要排查腺样体肥大的可能，这是儿童鼻窦炎常见诱因。
孕妇鼻窦炎：孕妇体内激素变化会导致鼻黏膜充血肿胀，更容易引发鼻窦炎。治疗时要避免使用对胎儿有影响的药物，比如某些类型的抗生素、血管收缩剂滴鼻剂。可优先用生理盐水冲洗鼻腔缓解鼻塞；如果需要用药，一定要在医生指导下选择安全药物。
慢性病患者鼻窦炎：糖尿病患者免疫力较低，鼻窦炎容易加重甚至引发并发症，治疗时要积极控制血糖，同时规范治疗鼻窦炎；哮喘患者合并鼻窦炎会加重哮喘症状，需要同时治疗两种疾病，比如鼻用糖皮质激素既能缓解鼻窦炎，也能减轻哮喘的气道炎症。
当出现打喷嚏、流鼻涕、睡觉鼻子不通气等症状时，不要自行判断和用药，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜检查、鼻窦CT等明确是否为鼻窦炎。如果确诊，需在医生指导下进行规范治疗和护理，才能有效缓解症状，避免病情反复。
