鼻窦炎是鼻子后方四对含气空腔（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦）的黏膜发炎引起的疾病，常见表现有鼻塞、流脓涕、面部胀痛等，近年来发病率明显上升，规范治疗和长期管理对控制病情很重要。
鼻窦炎是怎么发生的？
我们鼻子后面有四对含气的鼻窦，当鼻窦黏膜受到病毒、细菌或过敏原刺激时，会引发炎症反应。炎症顺着窦口扩散到鼻腔，导致下鼻甲黏膜水肿，毛细血管扩张充血；同时鼻窦分泌物排不出去，会形成负压，反过来让鼻甲一直肿着，形成“越肿越堵、越堵越肿”的恶性循环。
为什么现在得鼻窦炎的人变多了？
最近十年，我国鼻窦炎发病率明显上升，主要和这几个因素有关：长期待在空调密闭房间里，鼻腔容易变干；空气中的颗粒物刺激鼻黏膜；人群密集的地方（比如商场、地铁）容易传染病毒。另外，鼻中隔偏曲的人因为鼻子里气流走得不对，得鼻窦炎的风险比普通人高2.3倍。
药物治疗要注意这些细节
- 抗生素别随便用：如果流黄绿色脓涕超过10天，还有面部胀痛，可能需要用抗生素。阿莫西林/克拉维酸钾能覆盖常见致病菌，对青霉素过敏的人可以换其他合适的药。
- 鼻用激素要规范用：糖皮质激素喷雾能有效抑制黏膜炎症，规律用3个月，鼻甲体积能缩小28%。喷的时候用“张口呼吸法”，能让药物多留在鼻子里40%，效果更好。
- 黏液促排剂帮着排分泌物：植物提取的这类药能让分泌物没那么黏，还能让鼻子里的纤毛动得更快，帮助排痰。要是配合体位引流（比如低头让鼻窦开口朝下），效果会更明显。
物理疗法能帮着缓解症状
每天早上用37℃的生理盐水冲鼻子，能把炎症物质、病菌冲掉；用脉冲式冲洗器，清洁得更干净。再配合蒸汽吸入（可以加一点薄荷醇），立刻就能让鼻子通气改善40%。
哪些情况需要做手术？
如果是鼻子结构有问题（比如鼻中隔偏曲），功能性内窥镜鼻窦手术是标准方案，用超声刀做的话，术中出血量不到5ml，恢复时间比以前短很多。要是下鼻甲肥大，能做低温等离子消融术，门诊就能做，一次大概30分钟。
长期管理做好5件事，避免反复
- 家里湿度保持50%-60%，别让鼻腔太干；
- 早上用冷毛巾敷鼻子5分钟，增强血管弹性；
- 每周做3次有氧运动（比如快走、慢跑），提高鼻子局部免疫力；
- 枕头垫到8-10cm高，缓解晚上的鼻塞；
- 定期去医院复查，防止变成慢性炎症。
规范治疗要遵循“阶梯原则”：急性期（突然发作）联合用药7-10天，慢性期（老不好）重点改善通气，结构有问题的赶紧做手术。临床数据显示，规范治疗6个月后，82%的患者鼻甲肿胀能完全消退。要是持续鼻塞超过两周还没好，一定要尽早就医——别等鼻黏膜变厚了不可逆，到时候更难处理。
