鼻子是我们呼吸的门户，日常易受外界刺激出现问题，常见的鼻窦炎（炎症性疾病）和鼻肿瘤（恶性病变）虽都可能引起鼻塞、流涕，但性质完全不同，需学会区分。
鼻窦炎：常见炎症的典型特征
鼻窦炎多由感冒（病毒感染）或鼻子结构异常引发，核心是鼻子里的黏液和纤毛清洁功能出问题。临床数据显示，约70%的急性细菌性鼻窦炎患者，规范治疗后2-3周能缓解。典型症状有双侧鼻子交替堵、流黄绿色脓鼻涕，以及前额一阵一阵的胀痛，换姿势（比如躺下、起身）时症状会变化。需注意的是，慢性鼻窦炎反复发，可能导致下鼻甲肥大（鼻子内软骨组织增生）。
鼻肿瘤：悄悄发展的恶性病变
鼻腔恶性肿瘤占头颈恶性肿瘤的3%-5%，与长期接触木尘、铬化合物等职业暴露，或EB病毒感染有关。这种病慢慢生长，早期可能只有单侧鼻子持续堵，或偶尔流带血的鼻涕。等肿瘤侵犯到神经或血管，会出现脸麻、眼球转不动等症状。40岁以上人群发病率明显升高，经常接触粉尘的人风险比普通人高2-3倍。
症状演变规律对比
鼻窦炎典型表现：
- 有明确诱因：常在感冒、过敏发作后出现；
- 症状有规律：早上起来更严重，下午慢慢减轻；
- 典型“三联征”：双侧鼻塞+流脓鼻涕+额头或脸像被压着的感觉。
鼻肿瘤警示信号：
- 越来越严重：单侧症状持续加重，换姿势也不缓解；
- 异常出血：无原因流带血鼻涕，或吸鼻子后痰里带血丝；
- 神经症状：脸麻、看东西重影（复视）、耳朵听不清等。
诊断评估路径
若症状持续超过4周，建议做三步检查：
- 基础检查：用前鼻镜查看中鼻道（鼻子中间的通道）的分泌物情况，鼻内镜能看清黏膜红肿程度和有没有新长的东西；
- 影像学检查：高分辨率CT能看出鼻窦和鼻道连接处的结构异常，MRI看软组织更清楚；
- 病理确诊：通过鼻内镜取一点组织做病理检查，这是最终确诊的金标准。
分级治疗方案
鼻窦炎分步骤管理：
- 基础护理+局部治疗：用生理盐水冲洗鼻子，配合糖皮质激素喷鼻（需医生指导）；抗生素仅在医生判断需要时使用；
- 介入治疗：急性期可考虑鼻窦球囊扩张术；
- 手术干预：比如鼻中隔偏曲矫正术，解决鼻子结构问题。
鼻肿瘤综合治疗：
- 早期：通过鼻内镜做微创切除手术；
- 中晚期：采用手术联合放疗的多学科方案；
- 康复随访：定期做影像学检查和神经功能评估。
三级预防策略
- 职业防护：长期在粉尘环境工作的人，需戴N95级防护口罩；
- 环境调整：室内湿度保持40%-60%，减少接触花粉、尘螨等过敏原；
- 饮食干预：每天吃500克新鲜果蔬，多摄入含维生素A、C的食物（如胡萝卜、橙子），帮助抗氧化；
- 炎症监测：慢性鼻病患者每6个月做一次鼻内镜检查，跟踪病情变化。
鼻窦炎是常见的炎症，鼻肿瘤是恶性病变，两者症状易混淆但后果天差地别。若鼻子不适超过4周未缓解，一定要及时就医区分。平时做好预防、定期检查，才能保护好鼻子这个呼吸门户的健康。
