很多人都有过鼻子不通气的经历,比如感冒时“用嘴呼吸都费劲”,但如果鼻塞反复出现、越来越严重,甚至影响睡眠和日常交流,就得警惕可能不是普通鼻炎,而是鼻息肉在“搞鬼”。鼻息肉是导致长期鼻塞的常见原因之一,但很多人对它并不了解,甚至把它和鼻炎、鼻窦炎混为一谈,耽误了处理时机。接下来咱们就结合医学常识详细说说,鼻息肉到底是什么,它为啥会让鼻子堵得难受,以及出现相关症状该怎么办。
先搞懂:鼻息肉到底是什么?
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上、突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团,简单来说就是鼻腔里长了“多余的小肉团”。它不是肿瘤,而是黏膜长期受炎症或过敏刺激后,局部组织水肿、增生形成的。这些小肉团通常是半透明的,摸起来软软的,形态有点像剥了皮的葡萄,大小不一,小的可能只有米粒般大,大的则能逐渐生长,把整个鼻腔都填满。需要注意的是,鼻息肉常和慢性鼻炎、鼻窦炎同时存在,很少单独出现,所以很多患者除了鼻塞,还会有流脓鼻涕、头痛等症状。只有清楚它的本质,才能理解它为啥会导致鼻塞。
鼻息肉让鼻子“堵得慌”的3个关键原因
鼻息肉导致鼻塞不是“突然爆发”的,而是随着息肉生长和病情发展逐渐加重的,主要通过3种机制让鼻子“不通气”。第一个原因是占据鼻腔空间,挤压气流通道。当鼻息肉还比较小时,可能只附着在鼻腔侧壁或鼻窦开口处,这时气流还能勉强通过鼻腔,只会出现偶尔的轻度鼻塞,比如单侧鼻子有点堵,或者早晚气温变化时明显、白天活动后减轻,很多人会误以为是“鼻炎犯了”而忽略。但随着息肉慢慢长大,它会逐渐占据鼻腔内的空间,让原本宽敞的气流通道变窄,甚至完全堵塞。比如当息肉长到黄豆大甚至更大时,双侧鼻腔都可能被堵住,这时不管是吸气还是呼气,空气都很难顺利进入鼻腔,就会出现明显的持续性鼻塞,连睡觉时都得张着嘴呼吸,还可能伴随打鼾、睡眠质量下降等问题。需要注意的是,若此时自行使用鼻用减充血剂缓解症状,连续使用不宜超过7天,否则可能引发药物性鼻炎,加重鼻塞。
第二个原因是影响鼻窦引流,导致“二次堵塞”。鼻腔周围有几个含气的空腔叫鼻窦,它们通过细小的开口和鼻腔相通,正常情况下,鼻窦里的分泌物会通过这些开口流到鼻腔,再被鼻腔黏膜的纤毛运动排出体外。但如果鼻息肉长在鼻窦开口附近,或者息肉太大压迫到鼻窦开口,就会把这些细小的开口堵住,导致鼻窦里的分泌物排不出去,慢慢积聚形成鼻窦积液。这些积液不仅会让鼻窦膨胀、压迫周围的组织,引发头痛、头晕等症状,还会进一步阻碍鼻腔的气流,让鼻塞更严重。比如很多鼻息肉患者会感觉“鼻子里像灌了水一样沉”,擤鼻涕也擤不干净,就是鼻窦积液的典型表现。鼻窦积液若长期不处理,可能引发急性鼻窦炎发作,甚至导致眶内或颅内并发症,需及时干预。
第三个原因是伴随慢性炎症,让黏膜“肿上加肿”。鼻息肉通常不是孤立存在的,它往往是慢性鼻炎、鼻窦炎长期刺激的结果,同时又会加重炎症。当鼻腔存在慢性炎症时,炎症因子(比如白细胞介素、组胺等)会不断刺激鼻腔黏膜,导致黏膜充血、水肿,本来就被鼻息肉占据的鼻腔空间,再加上水肿的黏膜,气流通道就更窄了。而且炎症还会让鼻息肉进一步生长,形成“炎症→息肉生长→更严重炎症→息肉更大”的恶性循环,让鼻塞越来越难缓解,甚至从间歇性变成持续性,严重影响生活质量。炎症因子会刺激息肉细胞增殖,因此控制炎症是治疗鼻息肉的关键环节之一。
误区:别把鼻塞都归为“鼻炎”,这些情况要警惕鼻息肉
很多人出现鼻塞第一反应就是“我又犯鼻炎了”,随便买瓶鼻炎喷雾喷一喷就完事,但这种做法可能延误病情。如果出现这几种情况,别忽略鼻息肉的可能:一是鼻塞持续超过2周,用了常规鼻炎药(比如鼻用减充血剂)也没缓解,甚至越来越严重;二是鼻塞从单侧变成双侧,或者晚上睡觉只能趴着、侧着睡才能勉强呼吸,平躺时堵得更厉害;三是除了鼻塞,还伴随流脓鼻涕、头痛(尤其是额头或脸颊两侧胀痛)、嗅觉减退甚至闻不到味道。比如有些上班族因为长期待在空调房,鼻塞老不好,以为是“空调吹多了鼻炎犯了”,结果拖了半年才去医院检查,发现鼻息肉已经堵住了大半鼻腔,还引发了慢性鼻窦炎,治疗起来更麻烦。自行长期使用鼻用减充血剂可能导致药物性鼻炎,使鼻塞更难缓解,需特别注意。
疑问:鼻息肉一定要手术吗?听听医生怎么说
很多人一听说鼻腔里长了“肉团”就害怕,担心要开刀做手术,但其实鼻息肉的治疗不是“一刀切”,要根据息肉大小、病情严重程度来决定。如果息肉比较小、症状较轻(比如只有偶尔鼻塞,没有影响嗅觉和睡眠),医生通常会先建议药物治疗,比如鼻用糖皮质激素喷雾,通过减轻鼻腔炎症来缩小息肉,缓解鼻塞症状。但如果息肉比较大、药物治疗3个月以上没效果,或者已经严重影响呼吸、嗅觉,甚至引发了鼻窦炎、中耳炎等并发症,就可能需要手术治疗,比如内镜下鼻息肉切除术,该手术属于内镜微创手术,创伤小、恢复快,能精准清除息肉并保留正常鼻腔结构。不过要注意,不管是药物治疗还是手术治疗,具体方案都要由医生根据患者的息肉大小、病情、身体状况(比如有没有慢性病)来决定,孕妇、有凝血功能障碍的人群,需在医生全面评估后选择合适的治疗方式。
场景提醒:特殊人群鼻塞老不好?别硬扛
不同人群出现鼻塞的处理方式也不一样,比如孕妇出现鼻塞,可能会以为是孕期激素变化导致的“孕期鼻炎”,但如果鼻塞越来越严重,甚至影响睡眠和胎儿供氧,一定要及时去医院检查,排除鼻息肉的可能。因为孕期体内激素变化可能加重鼻腔黏膜水肿,若同时存在鼻息肉,症状会更明显,需在医生指导下选择安全的缓解方式,如生理盐水冲洗鼻腔,避免使用可能影响胎儿的药物,孕期使用任何药物前均需咨询医生。再比如老人,很多老人觉得“年纪大了鼻子堵是正常的”,但如果鼻塞伴随头痛、流脓鼻涕,可能是鼻息肉或鼻窦炎引起的,不及时处理可能会引发更严重的并发症(比如鼻窦炎扩散引发脑膜炎,虽然少见,但不能忽视),所以老人出现持续鼻塞也不能硬扛,要及时去正规医院的耳鼻咽喉科检查。
最后还要提醒大家,鼻息肉的复发率不算低,所以治疗后也不能掉以轻心,具体复查频率需遵医嘱,一般建议每3-6个月复查一次,让医生看看鼻腔内的情况,有没有息肉复发的迹象。平时还要注意避免接触过敏原(比如花粉、尘螨、动物毛发),减少鼻腔炎症的刺激;感冒时及时治疗,避免炎症加重;用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁,生理盐水冲洗鼻腔的频率可根据个人情况调整,一般建议每天1-2次,需使用医用生理盐水或按说明书配制的冲洗液,避免用自来水直接冲洗引发感染,这些都有助于降低鼻息肉的复发风险。如果出现鼻塞反复、越来越严重的情况,别自己随便用药,及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊,通过鼻内镜检查、鼻窦CT等检查明确诊断,才能对症处理,让鼻子“通畅”起来。

