新型诊断方法：炎症性肠病早期微生物组变化与内窥镜技术进展
2025年12月24日
最新国际数据表明，炎症性肠病（IBD）发病初期即出现明确的肠道微生物组变化，揭示了一个可用于早期检测和分层诊断的可干预生物标志物窗口期。诊断时的微生物组构成可整合至临床工作流程，从而更早识别IBD患者并优先安排靶向评估。
这一模式将认知范式从"微生物组变化仅为已形成炎症或治疗的下游效应"转向将其定位为疾病生物学的起始环节。这意味着采样策略应聚焦于治疗前的诊断性接触阶段，并重点关注驱动菌群变化的机制。
核心机制观察显示：有益厌氧菌群减少的同时，耐氧菌（常为口腔来源）数量上升——这与"氧假说"一致，即黏膜氧含量升高有利于兼性菌种增殖。关联新闻报道指出，该信号源自11个国家1700余名儿童和成人患者在治疗前的诊断采样，作者认为此广泛样本范围支持结论的普适性。综合而言，这些发现将黏膜氧合状态和移位口腔菌群确定为诊断生物标志物及潜在早期干预靶点。
内窥镜采样技术正持续演进，以更精准捕获粪便样本可能遗漏的组织相关及黏膜微生物组。靶向活检方案、黏膜刷检和负压增强采样技术能富集部位特异性微生物信号，提升黏膜附着微生物的检出率，同时减少管腔内容物的稀释效应。当在诊断性内窥镜检查中与常规活检同步实施标准化采样时，这些方法可在不显著延长操作时间的前提下，获得更清晰、可重复的组织微生物组谱型。
核心要点：
- IBD发病初期的微生物组改变具有可重复性，为早期诊断提供了高优先级窗口期
- 聚焦黏膜的内窥镜采样比单独使用粪便样本能获取更具临床指导价值的微生物组信号
- 在诊断性内窥镜中标准化采样可增强诊断敏感性，支持基于微生物组的患者分层管理
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