耳朵突然流出黏糊糊的东西，很多人第一反应就是“糟了，中耳炎犯了”——这话没毛病，中耳炎流水确实是中耳发炎的典型信号，但不同类型的中耳炎，流出来的东西性状、背后的原因都不一样，该怎么处理也得区别对待。要是光看“流水”就自己瞎用药，很可能耽误病情，甚至越搞越严重。
中耳炎流水的3种常见类型：从分泌物性状辨病因
中耳炎流水的核心原因是中耳黏膜受炎症刺激，分泌物变多后通过鼓膜穿孔或咽鼓管流出耳道，但不同类型的中耳炎，分泌物的样子差别很大，这也是医生判断病因的关键依据：
- 化脓性中耳炎：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，炎症会让中耳黏膜充血肿胀，产生大量脓性分泌物。这些分泌物积在中耳腔里，压力大到冲破鼓膜（或通过已经穿孔的鼓膜）流出耳道，通常是黄色或黄绿色的黏稠脓液，可能带明显臭味，还会伴随耳朵疼、发烧、听力下降。很多人把这种“流脓”当成“上火”，但其实是细菌感染的急性炎症信号，得及时控制感染。
- 分泌性中耳炎：和化脓性中耳炎不同，它流的不是“脓”，而是中耳腔里的非化脓性积液。这种积液大多和咽鼓管“堵了”有关——比如感冒、鼻炎发作时，咽鼓管被肿胀的黏膜堵住，中耳腔里的空气慢慢被吸收，形成负压，黏膜就会渗出液体积在里面。积液太多时可能通过咽鼓管反流到鼻咽部，或通过鼓膜微小穿孔流出，此时分泌物是淡黄色、清亮的黏液，一般没臭味，但会让人觉得耳朵闷、听不清声音。
- 中耳胆脂瘤：这是最容易被忽视的“狠角色”，它不是真肿瘤，而是中耳里堆积的上皮细胞团块，长期堆积会引发感染、破坏周围骨头。胆脂瘤流出来的是豆腐渣样分泌物，颜色偏白或黄白色，伴有特殊恶臭，就算清理干净没多久又会流出来。要是不及时处理，胆脂瘤可能破坏听骨链、面神经，甚至引发颅内感染，风险比前两种高得多。
为什么会中耳炎流水？炎症是核心，诱因各不同
不管哪种中耳炎流水，“炎症”都是核心驱动因素，但不同类型的炎症诱因不一样：
- 化脓性中耳炎多和细菌直接“入侵”有关：比如感冒后鼻腔细菌通过咽鼓管钻进中耳，或外耳道细菌通过穿孔的鼓膜趁虚而入；
- 分泌性中耳炎的“炎症”更偏向“无菌性炎症”：主要是咽鼓管堵塞导致的黏膜渗出，常见诱因有过敏性鼻炎、小孩腺样体肥大、长期戴耳机压得耳道不透气等；
- 中耳胆脂瘤的炎症是上皮团块堆太久引发的继发感染：有的是天生的（胚胎时期残留的上皮细胞在中耳慢慢长），有的是后天作出来的（比如鼓膜长期穿孔，外耳道上皮细胞钻进中耳堆积）。 需要注意的是，“流水”本身是身体的“自我保护”——把中耳里的病原体、坏死组织排出来，但这也意味着炎症已经到了一定程度，绝对不能放任不管。
中耳炎流水了，正确处理步骤看这里
很多人耳朵流水后，要么拿棉签掏要么滴偏方，这些做法反而可能加重病情。正确步骤应该是这样：
- 立即停止自行瞎操作：别用棉签掏（棉花可能掉耳道里，还会把分泌物推到中耳深处堵得更厉害），别滴香油、自行配制的盐水等偏方，也别用耳塞或棉签堵耳道（分泌物排不出来会滋生更多细菌）。要是分泌物多，就让患耳朝下轻轻歪头，让它自然流出来，用干净纸巾或纱布轻轻擦外耳道口就行，别往里蹭。
- 赶紧去医院做专业检查：中耳炎流水的病因得靠检查明确，医生一般会做这几项：耳内镜（看鼓膜有没有穿孔、分泌物性状）、听力测试（判断有没有听力下降）、颞骨CT（怀疑胆脂瘤时看骨头有没有被破坏）。千万别因为“流水不疼”就不去医院——比如分泌性中耳炎可能只有耳闷，胆脂瘤早期也可能不疼，但耽误治疗后果很严重。
- 遵医嘱规范治疗，别自己乱改：不同类型的中耳炎治疗方案完全不同：
- 化脓性中耳炎：急性的话医生会开抗生素（如头孢类、青霉素类等，具体用药需遵循医嘱）控制感染，同时用耳道清洗液清理分泌物；鼓膜穿孔的话可能用滴耳液（如氧氟沙星滴耳液等，具体使用需遵循医嘱）局部抗感染，炎症控制后部分穿孔能自行愈合，严重的可能需要手术修补。
- 分泌性中耳炎：轻度的可能用鼻腔减充血剂（如麻黄碱滴鼻液，需遵循医嘱）改善咽鼓管功能，配合咽鼓管吹张治疗；积液严重或持续超3个月，可能需要鼓膜穿刺抽液或置管。要注意的是，分泌性中耳炎通常不用抗生素，滥用会导致耐药。
- 中耳胆脂瘤：药物只能暂时控制感染，没法清除胆脂瘤组织，必须手术切除，否则会持续破坏周围结构，甚至引发颅内感染。
这些误区别踩坑，很多人都栽过
- 误区1：流水不疼就不管：很多人觉得“不疼就是小问题”，但分泌性中耳炎长期积液会导致听力不可逆下降，胆脂瘤会慢慢破坏骨头，等疼的时候可能已经晚了。
- 误区2：棉签掏耳朵能清理干净：棉签头部大，会把分泌物推到深处，棉花还可能残留耳道里，划伤黏膜引发二次感染，甚至损伤鼓膜。正确做法是只擦外耳道口的分泌物。
- 误区3：随便买点头孢吃就能好：不是所有中耳炎都需要抗生素，比如分泌性中耳炎用了也白用；就算是化脓性中耳炎，也得医生根据细菌培养结果选药，自行吃头孢可能不对症，还会导致细菌耐药，用药剂量和疗程也得遵医嘱，别随便减药或停药。
- 误区4：小孩流水是上火，多喝水就行：小孩咽鼓管短平宽，感冒后更容易得中耳炎，流清亮黏液不是“上火”，可能是分泌性中耳炎或早期化脓性中耳炎。家长要是看到小孩抓耳朵、哭闹、叫名字没反应，得赶紧带孩子去医院，别耽误。
常见疑问解答，看完不慌
- 疑问1：中耳炎流水会导致耳聋吗？：及时规范治疗的话，大部分不会。但要是延误治疗，比如化脓性中耳炎鼓膜穿孔长期不愈合、分泌性中耳炎长期积液导致听骨链固定，可能会导致传导性耳聋；胆脂瘤破坏听骨链或内耳，可能导致混合性耳聋甚至全聋。所以及时就医是保护听力的关键。
- 疑问2：中耳炎流水会传染吗？：中耳炎本身不是传染病，但急性化脓性中耳炎的分泌物里有细菌，如果接触到别人破损的皮肤或黏膜，可能会传播细菌，但这种情况很少见。患者平时要注意个人卫生，别和他人共用毛巾、耳机，分泌物污染的东西及时消毒。
- 疑问3：中耳炎治好后会复发吗？：有一定复发概率，尤其是诱因没去除：比如化脓性中耳炎患者经常感冒、鼻炎反复发作，分泌性中耳炎患者腺样体肥大没切或过敏性鼻炎没控制，胆脂瘤手术没彻底清除，都可能复发。所以治好后要注意预防，比如少感冒、控制鼻炎、别乱掏耳朵。
最后提醒一句，中耳炎流水不是小毛病，别自己瞎判断瞎处理。不管流的是什么样的分泌物，及时去耳鼻喉科找医生，遵医嘱治疗才是保护耳朵的正确方式。特殊人群（比如孕妇、有糖尿病等慢性病的人）治疗前要主动告诉医生自己的情况，确保治疗安全。
