很多人长期被鼻塞、流脓涕、嗅觉下降缠得难受，一开始以为只是普通鼻炎，跑去医院检查才发现是鼻息肉在作祟。要是鼻息肉堵了大半鼻腔、用了3个月药还没效果，甚至引发了鼻窦炎、睡眠呼吸暂停，手术就成了更靠谱的解决办法。不过手术可不是“说做就做”的小事，从术前准备到术后护理，每一步都影响着恢复效果，今天就把严重鼻息肉手术的关键细节掰扯明白。
先判断：哪些鼻息肉才算“严重”，需要手术？
不是所有鼻息肉都得挨一刀，轻度息肉用糖皮质激素鼻喷剂、口服抗过敏药保守治疗就行。但要是出现这几种情况，就算是严重鼻息肉，建议考虑手术：一是药物治疗3个月后，息肉没缩小反而变大，鼻塞、头痛还加重了；二是息肉堵了2/3以上鼻腔，导致晚上只能张口呼吸、打鼾，甚至出现睡眠呼吸暂停；三是合并了鼻窦炎，流脓涕、前额胀痛的症状用药物控制不住；四是息肉压迫到眼眶，导致眼睛酸胀、视力模糊。不过具体要不要手术，得让正规医院耳鼻喉科的医生结合检查结果判断，孕妇、有严重高血压或糖尿病的人还得先评估身体能不能耐受手术。
术前检查不是“走过场”，这些项目一个都不能少
术前的全面检查是手术安全的核心保障，绝对不能省。首先是传染病筛查，得排除结核杆菌、梅毒、艾滋病等感染，既避免手术中交叉感染，也防止术后感染扩散；其次是常规身体评估，包括血常规（看看有没有贫血、感染）、凝血功能（评估出血风险，避免手术时大出血）、肝肾功能（判断身体能不能耐受麻醉）、心电图和胸片（排除心肺基础病，比如严重冠心病患者可能不适合全麻）；最后是鼻部专项检查，鼻内镜能直接看到息肉的位置和大小，鼻窦CT可以明确息肉有没有侵犯鼻窦、堵塞鼻窦口，帮助医生制定精准的手术方案，避免漏掉病变组织。
手术怎么做？不是“一刀切”，而是精准微创
现在治严重鼻息肉的主流手术是“鼻内镜下鼻息肉切除术”，属于微创手术，比传统的开放性手术创伤小、恢复快。手术一般在全麻或局麻下进行：全麻适合息肉范围大、怕痛的患者，局麻适合息肉较小、能配合的患者。医生会通过鼻孔插入鼻内镜，在高清视野下找到息肉，用专用器械精准切除，同时清理病变的鼻窦黏膜、打开堵塞的鼻窦口，让分泌物能正常排出来，降低复发的风险。整个手术一般要1到2小时，具体时间取决于息肉的大小，手术中会尽量保护鼻中隔、鼻甲等正常组织，避免影响鼻腔的通气和过滤功能。
术后护理是“防复发关键”，这5件事别做错
术后护理要是不到位，不仅恢复慢，还可能让息肉复发，这5件事一定要做好。第一件是坚持鼻腔清洁：术后24小时后用生理盐水冲洗鼻腔，每天2到3次，冲洗时头前倾45度，让冲洗液从一侧鼻孔进、另一侧鼻孔出，把血迹、结痂和分泌物清理干净，保持鼻腔湿润；第二件是严格遵医嘱用药：术后要用糖皮质激素鼻喷剂减轻黏膜肿胀、预防复发，要是合并感染还得用抗生素，不能自己停药或减剂量；第三件是避开刺激因素：术后1个月内不吃辛辣、油炸、过烫的食物，戒烟戒酒，避免接触灰尘、花粉，出门记得戴口罩；第四件是别挖鼻也别用力擤鼻：术后鼻腔黏膜很脆弱，挖鼻或用力擤鼻可能导致出血、伤口裂开，有异物感就用生理盐水冲洗；第五件是按时定期复查：术后1周、1个月、3个月、6个月必须去复查，医生会清理结痂和肉芽，检查有没有早期复发的息肉，还会调整用药方案。特殊人群得更谨慎：糖尿病患者要严格控制血糖，避免伤口愈合慢；孕妇术后选药要考虑安全性，得经过医生评估后再用。
手术有风险？别慌，正规操作下可控
不少人怕手术风险，但鼻内镜手术的风险发生率很低，在正规操作下能有效控制。常见的风险有这几种：一是出血，术后24小时内鼻涕带血丝是正常的，要是滴血不止、吐鲜血或头晕，得立即去医院；二是感染，要是鼻腔流脓、发热、头痛，可能是感染了，得及时用抗生素；三是鼻腔粘连，术后黏膜肿胀可能导致组织粘连，复查时医生会轻轻分离；四是嗅觉减退，少数人术后会暂时嗅觉下降，一般1到3个月会恢复，极少数因为息肉压迫神经过久导致永久减退。这些风险可以通过术前充分评估、术中精准操作、术后规范护理来降低，术前要和医生充分沟通，了解清楚风险后再做决定，别因为害怕而延误治疗。
避开这些误区，手术效果才更稳
很多患者对鼻息肉手术有误解，这些错误认知可能影响恢复效果。第一个误区是“手术一劳永逸”：鼻息肉的复发率大概是10%到20%，合并过敏性鼻炎、哮喘的人复发风险更高，术后得长期用鼻喷剂、定期复查；第二个误区是“吃药能消严重息肉”：轻度息肉用药物可能有效，但严重息肉是实质性病变，药物没法彻底消除，只能通过手术切除；第三个误区是“术后没症状就不用复查”：术后的结痂、肉芽或早期复发的息肉可能没有明显症状，不及时处理会加重，复查是防复发的关键；第四个误区是“小诊所手术更便宜”：鼻息肉手术需要专业的鼻内镜设备和经验丰富的医生，小诊所可能会遗漏病变，甚至损伤眼眶、颅底，引发视力下降、脑脊液鼻漏等严重并发症，一定要选正规医院的耳鼻喉科。
最后要强调的是，鼻息肉虽然常见，但严重时会影响生活质量，甚至引发并发症。当需要手术时，别过度焦虑，做好术前检查、术后护理和定期复查，选择正规医院的医生，就能有效改善症状、降低复发风险。
