很多人都有过这样的经历：突然感觉脖子后侧的筋像被无形的手扯住一样疼，尤其是向右转头时，头疼还会跟着加剧，这大概率不是简单的“落枕”，很可能是颈椎病发出的预警信号。根据临床常用的颈椎病诊疗指南，颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变，导致周围脊髓、神经根、交感神经或椎动脉受累，从而出现相应症状的疾病，而脖子后侧筋疼伴右转头疼，往往与三类常见的颈椎问题相关。
颈椎小关节紊乱：突然转头引发的“隐形错位”
颈椎的每节椎体之间，都存在一对负责稳定和辅助活动的小关节，它们就像颈椎的“微型轴承”，维持着颈椎的正常活动范围。长期保持低头看手机、伏案工作等不良姿势时，颈椎小关节会处于持续的异常受力状态，关节周围的韧带和肌肉逐渐松弛，稳定性下降。此时如果突然转头，比如快速回头看身后的人、急刹车时猛地抬头，就可能导致小关节发生微小错位或紊乱，刺激周围分布密集的神经末梢和软组织。当你向右转头时，紊乱的小关节会进一步挤压周围的肌肉和神经，引发明显的牵拉痛，这种疼痛还可能通过神经传导牵扯到头部一侧，导致转头时头疼加剧。 这里需要纠正一个常见误区：很多人出现小关节紊乱后，会习惯性地用力掰脖子，想通过“咔咔响”来缓解不适，但这种自行掰动颈椎的行为非常危险，可能导致小关节错位加重，甚至损伤椎动脉或神经根，引发头晕或手臂麻木。还有人会问，为什么平时没事，突然转头就疼了？其实这是因为长期不良姿势已经让小关节的稳定性“亮起红灯”，突然的动作只是压垮骆驼的最后一根稻草。对于上班族来说，日常可以这样预防：长时间伏案后，不要突然快速转头，应该缓慢做颈部的前屈后伸、左右侧屈动作，每个动作停留3-5秒，让小关节逐渐适应，避免突然受力。
颈椎肌肉劳损：持续紧张的肌肉在“发出抗议”
颈部后侧分布着斜方肌、肩胛提肌、头夹肌等多组肌肉，它们就像颈椎的“支架”，负责维持颈椎的正常姿势和活动。当我们长时间低头时，这些肌肉会持续处于收缩状态，就像一根一直被绷紧的橡皮筋，时间久了会出现疲劳性损伤，也就是肌肉劳损，严重时还会出现肌肉痉挛，摸上去能感觉到颈部后侧有硬硬的“条索状”结节。如果此时颈部还受到寒冷刺激，比如夏天对着空调吹脖子、冬天穿低领衣服让脖子露在外面，肌肉的血管会因低温收缩，血液循环变差，氧气和营养物质供应不足，代谢废物无法及时排出，劳损的症状会进一步加重。当你向右转头时，劳损的肌肉会被进一步牵拉，从而引发明显的疼痛，有时这种疼痛还会放射到头部，导致转头时头疼。 关于肌肉劳损，很多人存在一个错误认知：认为劳损后用力按摩就能缓解，但实际上暴力按摩可能导致肌肉纤维撕裂，加重损伤，正确的做法是用轻柔的手法放松，比如用手指指腹轻轻按揉颈部后侧的肌肉，每次按揉10-15分钟，力度以感觉酸胀但不疼痛为宜。还有人疑惑，为什么受凉会让劳损更严重？这是因为低温会使肌肉的兴奋性降低，血液循环减慢，肌肉组织的代谢产物堆积，从而加重酸痛感。对于学生党来说，日常写作业或看网课时，要注意避免脖子对着冷风直吹，可以围一个薄围巾，每45分钟站起来活动一下颈部，做几个简单的拉伸动作，缓解肌肉紧张。
颈椎间盘突出：退变椎间盘的“压迫警报”
颈椎间盘位于两个椎体之间，由纤维环和髓核组成，就像一个“减震垫”，能缓冲颈椎受到的压力。随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退变，纤维环的弹性下降，变得脆弱易破裂，如果长期保持不良姿势，椎间盘受到的压力增加，纤维环可能会破裂，里面的髓核会突出，压迫周围的神经根或椎动脉，从而引发一系列症状。当颈椎间盘向一侧突出时，向右转头会使颈椎的间隙发生变化，突出的髓核可能对神经根造成更明显的压迫，从而引发颈部后侧筋疼，同时压迫神经根还可能导致疼痛放射到头部，出现转头时头疼的症状。 很多人认为颈椎间盘突出是中老年人的专利，但实际上，随着智能手机的普及，很多20多岁的年轻人因为长期低头看手机，已经出现了早期的颈椎间盘退变，甚至轻度突出。关于椎间盘突出，还有一个常见疑问：突出后一定要手术吗？其实并非如此，对于轻度的颈椎间盘突出，通过保守治疗，比如牵引、康复训练、物理治疗等，就能有效缓解症状，只有当突出严重压迫神经，出现手臂麻木、无力、行走不稳等症状时，才需要考虑手术治疗。对于司机来说，日常开车时要注意调整座椅高度，让颈椎保持自然前凸的姿势，避免过度低头看仪表盘，每隔1-2小时停车休息，活动一下颈部。
出现症状后，先做这3步缓解，再判断是否就医
当你出现脖子后侧筋疼且右转头疼的症状时，不要慌，可以先尝试以下3个步骤缓解： 第一步，立即调整姿势：停止低头、伏案等不良姿势，找一个舒适的靠椅坐下，让颈椎保持自然前凸的姿势，最好在脖子后面垫一个毛巾卷（毛巾卷的高度以感觉颈椎放松为宜），帮助颈椎恢复正常生理曲度，放松颈部肌肉； 第二步，局部热敷：准备一条温热的毛巾（温度控制在40-45℃，避免烫伤），敷在脖子后侧疼痛的部位，每次热敷15-20分钟，每天热敷2-3次，热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛； 第三步，缓慢放松运动：等疼痛缓解一些后，可以缓慢做颈部的左右侧屈动作，具体做法是：坐直身体，肩膀放松，将头部缓慢向左侧倾斜，耳朵尽量靠近左肩，不要耸肩，保持3-5秒后恢复原位，再向右侧倾斜，重复5-10次，注意不要做快速转头或360度旋转的动作，以免加重症状。 需要注意的是，特殊人群（比如孕妇、高血压患者、有颈椎骨折史的人）在进行热敷或运动时，需要先咨询医生，在医生的指导下进行，避免发生意外。
这些情况，一定要及时就医
如果通过上述方法缓解后，症状仍然持续不缓解，或者出现以下情况，一定要及时到正规医院的骨科或康复科就诊，进行颈椎X线、CT或MRI等检查，明确病因并接受专业治疗：
- 症状持续超过3天，且疼痛越来越严重；
- 出现手臂麻木、无力、手指灵活性下降的情况；
- 伴有头晕、恶心、呕吐，或者走路不稳、脚下有“踩棉花感”；
- 转头时出现短暂的视力模糊或黑矇。 很多人出现颈部不适后，会选择“忍忍就过去了”，但这种拖延的做法可能导致病情加重，比如颈椎间盘突出进一步发展，压迫神经导致不可逆的损伤，所以出现上述情况时，一定要及时就医，不要延误治疗。
日常预防：避免颈椎病找上门的3个关键
想要避免颈椎病找上门，日常预防非常重要，以下3个关键要点要牢记：
- 调整不良姿势：看手机时，把手机举到与眼睛平齐的高度，避免低头；伏案工作时，保持电脑屏幕与眼睛平齐，键盘和鼠标放在手臂自然下垂的位置，让肘部弯曲呈90度，避免颈椎过度前屈；睡觉时选择高度合适的枕头，枕头的高度以8-12厘米为宜，睡觉时让枕头支撑住颈椎的自然曲度，不要用过高或过低的枕头；
- 规律活动颈部：每30-45分钟站起来活动一下颈部，做几个简单的颈部放松动作，比如前屈后伸（低头让下巴靠近胸口，再抬头让头部后仰）、左右侧屈（头部向左右两侧倾斜，耳朵靠近肩膀），每个动作停留3-5秒，重复5-10次，注意不要做360度旋转的动作，以免损伤颈椎；
- 加强肌肉锻炼：空闲时可以做一些针对颈部和背部肌肉的锻炼，比如“靠墙站立”：后脑勺、肩膀、臀部、脚跟贴紧墙面，双手自然下垂，保持5分钟，每天做2-3次，这个动作能帮助调整颈椎的姿势，增强颈部肌肉力量；还有“小燕飞”：趴在床上，手臂放在身体两侧，双腿伸直，然后轻轻抬起手臂和双腿，让身体呈“飞燕”状，保持5秒后放下，重复10次，这个动作能增强背部肌肉力量，维持颈椎稳定，但需要注意的是，腰椎不好的人不适合做小燕飞，可以选择其他适合的锻炼方式。 需要提醒的是，所有的锻炼方式都需要根据自身情况选择，特殊人群（比如孕妇、有严重颈椎病的人）在进行锻炼前，一定要咨询医生，在医生的指导下进行。
