很多久坐办公的人都有过这样的经历：盯着电脑敲了一上午字，突然发现脖子转不动了，连带着右边肩膀像被针扎一样疼，抬手拿杯子都费劲，甚至小指还隐隐发麻——去医院一查，十有八九是颈椎病惹的祸。颈椎病之所以会引发肩痛麻木，是因为颈椎间盘突出或骨质增生压迫了神经根，这些神经正好连着肩膀和手臂，所以疼痛和麻木会“放射”到这些部位。今天就来聊聊遇到这种情况该怎么科学应对，既不硬扛着让症状加重，也不瞎用偏方踩坑。
物理疗法：居家可操作的基础缓解手段，选对时机和方法才有效
物理疗法是应对颈椎病肩痛麻木临床常用且相对基础方便的手段，但很多人都用错了——比如不管三七二十一就拿热毛巾敷，但其实热敷不是什么时候都能用。如果你的肩膀刚疼起来，还带着点肿胀感，那这会儿用热敷反而可能加重炎症；得等急性期过了，大概48小时后，肌肉开始发僵发硬的时候，热敷才能发挥促进血液循环、放松肌肉的作用。你可以用40-50℃的热水袋或热敷仪敷15-20分钟，注意别烫伤皮肤。冷敷则适合急性期，比如肩痛刚发作时带着红肿热痛，用冰袋裹上毛巾敷10-15分钟，能收缩血管、减轻炎症和肿胀。按摩也是个好办法，但别找路边按摩店做“大力出奇迹”的掰脖子或暴力推拿，那样反而可能加重颈椎间盘突出；最好是自己用轻柔的手法按揉肩颈肌肉，比如用指腹按揉肩胛骨周围的肌肉，每次5-10分钟，重点是放松肌肉而非“正骨”，如果想找专业人士，建议选正规医院的康复科医生。
药物治疗：止痛抗炎需谨慎，遵医嘱是核心原则
如果物理疗法缓解不了，或者肩痛麻木已经影响到日常活动，比如睡觉翻不了身、没法梳头，那可能需要用到药物治疗。这里说的药物主要是非甾体抗炎药，它们的作用是抑制前列腺素的合成，而前列腺素正是导致炎症和疼痛的“元凶”，所以对颈椎病引发的肩周炎、肌腱炎等无菌性炎症特别管用。不过别以为这类药随便买就能吃——首先，它们不是“止痛药”那么简单，长期自行服用可能会有胃肠道副作用，比如胃痛、胃溃疡，甚至影响肾功能；其次，不同的非甾体抗炎药适用人群不同，比如有胃肠道疾病的人可能需要选对胃刺激小的类型，有心血管疾病的人则要谨慎使用。所以一定要在医生的指导下用药，医生会根据你的症状严重程度、身体基础疾病来判断是否需要用药、用哪种药、用多久，千万别自己在药店买了就吃，也别因为“怕吃药”而硬扛着让炎症加重。
神经阻滞：快速缓解的专业手段，并非人人适用
如果肩痛麻木特别严重，比如你不仅肩膀疼，连手指都麻得拿不住东西，甚至走路都有点不稳，那可能是颈椎神经根受压比较厉害，这时候医生可能会建议做神经阻滞治疗。简单来说，就是医生用细针把局麻药或抗炎药注射到受压的神经周围，比如颈椎神经根附近，暂时阻断神经的疼痛信号传导，这样能快速缓解疼痛和麻木，相当于给身体“救个急”。不过别以为神经阻滞是“一劳永逸”的办法——它的效果通常是暂时的，一般能维持几小时到几周不等，主要是为了让你在疼痛缓解的窗口期能更好地进行康复训练。而且它不是常规治疗手段，只适合诊断明确的神经源性肩痛，比如通过颈椎磁共振确认是神经根受压，同时排除了其他疾病（比如肩周炎本身导致的疼痛）。最重要的是，神经阻滞必须在正规医院由有经验的医生操作，毕竟是侵入性治疗，需要严格的无菌操作和精准的定位，避免损伤神经或血管。
日常防护：防复发的根本，这些习惯要坚持
其实不管用哪种治疗方法，日常防护才是避免颈椎病肩痛复发的根本。首先是调整姿势，很多人的颈椎病都是“坐”出来的——电脑屏幕要和视线平齐，别低头盯着手机或笔记本，椅子要选有靠背的，让颈椎保持自然的生理曲度，避免长时间维持一个姿势导致肌肉紧张。其次是定时活动，每坐30分钟就起身活动一下，比如做几个抬头、扩胸的动作，或者绕着办公室走一圈，让肩颈肌肉得到放松，别等疼了才想起动。然后是注意保暖，夏天别让空调或风扇直吹肩颈，冬天可以围个围巾，因为寒冷会导致肌肉紧张，加重疼痛。最后是适当锻炼，比如做颈椎米字操，但要注意在无痛的范围内进行，别做那种大幅度的甩头或掰脖子动作，也可以试试游泳、瑜伽等低强度的运动，增强肩颈肌肉的力量，给颈椎更好的支撑。
看到这里你可能会问：“我怎么知道自己的肩痛是不是颈椎病引发的？”其实很简单——如果你的肩痛同时伴随着脖子僵硬、手臂麻木，或者转动脖子时疼痛加重，那大概率和颈椎有关；但如果只是肩膀疼，抬胳膊的时候疼得更厉害，脖子活动反而没事，那可能是单纯的肩周炎。不过不管是哪种情况，如果症状持续超过一周没有缓解，或者越来越严重，都建议去医院找医生评估，别自己瞎猜瞎治，毕竟肩颈部位神经血管多，误诊误治可能会耽误病情。
