肠梗阻就像肠道里的“交通堵塞”，当肠内容物无法正常通过时，气体、液体和固体物质会不断积聚，随之引发肠腔压力持续升高，典型表现是一阵阵的脐周绞痛。据《中华胃肠外科杂志》数据，我国肠梗阻年发病率约为35/10万，其中近六成由术后粘连引起。
主要致病因素解析
- 术后肠粘连：腹部手术后形成的纤维粘连带会牵拉肠管变形，约15%-30%的开腹手术患者可能出现这种并发症。粘连多在术后3-6个月出现，典型表现是吃后腹胀、排便形状或规律改变。
- 肠扭转：急性肠扭转发作突然，会出现剧烈腹痛伴呕吐，小肠扭转多见于青壮年，和饱餐后剧烈运动关系密切。这种情况进展快，72小时内可能发生肠缺血坏死。
- 占位病变：肠道肿瘤引起的机械性梗阻中，约70%发生在左半结肠。这类病变常伴随体重下降、大便习惯改变（比如突然便秘或腹泻）等信号，需警惕恶性肿瘤可能。
分级诊疗策略 当出现“腹痛、腹胀、停止排气排便”的典型三联征时，应立即就医。最新版《肠梗阻诊治指南》明确：
- 保守治疗：胃肠减压（插胃管）可降低约40%的肠腔压力，需配合静脉营养支持；生长抑素类药物能通过抑制消化液分泌减轻压力；抗生素需覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌。
- 手术指征：完全性肠梗阻或有绞窄风险者，建议发病6-12小时内手术。腹腔镜松解术是微创首选，可将术后复发率控制在10%以下。
- 急诊评估：需重点监测腹膜刺激征（如腹部压痛、反跳痛）、血乳酸水平及影像学变化，警惕肠缺血导致的代谢性酸中毒。
康复管理要点
- 饮食阶梯过渡：从全流质（如米汤）到半流质（如粥），每阶段维持2-3天。推荐南瓜小米羹等易消化食物，避免芹菜、玉米等高纤维食材。
- 个体化活动指导：术后24小时可进行床上肢体活动（如翻身、屈伸腿），促进肠蠕动恢复；3个月内避免提重物，防止腹压升高诱发粘连。
- 重点监测指标：关注腹痛性质变化（如从阵发转为持续痛）、呕吐物性状（有无咖啡色或血性）、大便潜血情况。若再次出现“痛、吐、胀、闭”四联征，提示病情可能进展。
糖尿病患者、长期使用非甾体抗炎药者、有腹部放疗史的人群属于高风险群体，建议定期评估肠道功能。需特别强调：肠梗阻与单纯便秘有本质区别，自行使用泻药可能引发肠穿孔等严重并发症，务必在医生指导下规范治疗。
