很多人出现长期鼻塞伴反复鼻血时，第一反应往往是“鼻炎犯了”或“最近上火了”，随便用点鼻炎喷雾或清热降火的食物应付，但如果这些症状反复超过2周仍未缓解，甚至伴随出血次数增多、鼻塞加重等情况，就不能再忽视了——除了鼻腔局部问题，这背后可能藏着血液系统疾病的隐患，这类疾病会通过影响凝血功能或直接浸润鼻腔组织，导致鼻塞和鼻血反复出现。
血小板异常：凝血“小补丁”失效，鼻腔易出血肿胀
血小板是血液中负责凝血的关键“小补丁”，当它的数量减少（如血小板减少性紫癜）或功能异常时，身体的凝血功能会直接下降。这时鼻腔黏膜只要受到轻微刺激，比如干燥空气的吹拂、不小心抠鼻子、擤鼻涕用力稍大，就可能出现破口出血，而且出血后很难自行止住。长期反复的鼻出血会让鼻腔黏膜处于持续充血、肿胀的状态，就像鼻腔通道里塞了个“无形的小肉球”，进而引发长期鼻塞。这类患者的鼻出血往往没有明显诱因，有时早上起床擤鼻涕会发现纸巾上带血，有时甚至半夜睡着时都会流鼻血，很多人一开始以为是鼻炎，直到出血越来越频繁才意识到问题的严重性。
凝血因子缺乏：凝血“链条”断裂，鼻血反复难愈
如果说血小板是“小补丁”，那凝血因子就是修复伤口的“链条”——身体需要多种凝血因子协同作用，才能完成正常的凝血过程。像血友病这种疾病，就是因为缺乏特定的凝血因子，导致凝血“链条”断裂，出血后无法正常凝固。这类患者的鼻出血往往具有反复发作的特点，每次出血持续时间较长，即使暂时用纸巾堵住止住了血，短时间内也容易再次发作。鼻腔里残留的血液会慢慢凝结、吸收，这个过程可能会刺激鼻腔黏膜增生，或者堵塞鼻腔的细小通道，进而引发持续性鼻塞。需要注意的是，凝血因子缺乏导致的鼻塞鼻血，通常不会因为用鼻炎药而缓解，因为问题的根源不在鼻腔黏膜，而在身体的凝血系统。
白血病：骨髓“造血工厂”故障，鼻腔双重受损
白血病是骨髓这个“造血工厂”出现了故障——异常的白血病细胞大量增殖，挤走了正常的血细胞，导致血小板数量急剧减少，凝血功能下降，所以容易出现鼻出血。更关键的是，白血病细胞还会“扩散”到鼻腔组织里，浸润鼻腔黏膜和结构，就像杂草入侵花园一样，破坏鼻腔的正常功能，直接导致持续性鼻塞。这种鼻塞通常不会因为擤鼻涕或改变体位而缓解，而且鼻出血往往伴随全身症状，比如头晕、乏力、皮肤出现不明原因的瘀斑、牙龈出血、反复发热等。很多患者一开始只注意到鼻腔的问题，忽略了这些全身信号，导致病情延误。
当然，长期鼻塞伴鼻血反复发作，并不一定都是血液系统疾病导致的，还有很多其他常见原因，比如鼻腔局部问题（如慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等）、环境因素（如长期处于干燥、粉尘多的环境，导致鼻腔黏膜干燥破裂）、药物因素（如长期服用抗凝药、抗血小板药，增加出血风险）等。所以出现这类症状时，不能直接断定是血液系统疾病，也不能盲目认为是鼻炎或上火，最稳妥的做法是及时到正规医院就诊。
出现症状该怎么做？分步应对指南
如果出现长期鼻塞伴反复鼻血的症状，建议按照以下步骤应对，避免自行处理导致病情延误：
- 立即停止不当操作：不要用尖锐物品抠鼻子，避免用力擤鼻涕，也不要随便用止血药或鼻炎药，这些操作可能会加重鼻腔黏膜损伤或干扰凝血功能，让出血更难止住。
- 及时就医做全面检查：首先去耳鼻喉科检查鼻腔局部情况，排除鼻炎、鼻息肉等局部问题；然后根据医生的建议做血液检查，比如血常规（查看血小板数量）、凝血功能检测（查看凝血因子是否正常），如果怀疑白血病，还需要做骨髓穿刺检查，全面排查病因。
- 遵医嘱针对性治疗：如果检查后发现是血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜需要免疫治疗，血友病需要补充凝血因子，白血病需要化疗或造血干细胞移植等，一定要严格按照医生的方案治疗；如果是鼻腔局部问题，比如慢性鼻炎需要用抗炎药，鼻息肉需要手术治疗，也需要配合医生完成治疗。
这些注意事项，别踩坑
- 特殊人群需格外谨慎：孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病、高血压、肾病患者）出现鼻塞鼻血时，一定要尽快去医院——孕妇的凝血功能可能会因为怀孕发生变化，老年人的血管弹性差、凝血功能下降，慢性病患者的身体状况更复杂，出血风险和并发症风险都更高，不能拖延。
- 不要忽视全身症状：如果鼻塞鼻血的同时，还伴有头晕、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、体重不明原因下降等症状，一定要高度警惕，这些可能是血液系统疾病的全身信号，及时就医才能早期发现问题。
- 避免自行用保健品：很多人会尝试用保健品“调理”鼻塞鼻血，但保健品不能替代药品，而且有些保健品（比如含有抗凝成分的保健品）可能会加重出血风险。如果需要使用保健品，一定要先咨询医生，确认是否适用。
常见误区解答，帮你避坑
误区1：鼻塞鼻血就是上火，喝凉茶就能好 很多人一遇到鼻出血就认为是“上火”，赶紧喝凉茶、吃牛黄解毒片，但如果是血液系统疾病导致的，这些方法根本解决不了问题，反而会延误病情。比如白血病患者的鼻出血，喝凉茶不仅止不住血，还可能因为凉茶的寒凉刺激加重胃肠道不适，影响身体的营养吸收。
误区2：只要血小板正常，就不是血液问题 血小板只是凝血功能的一部分，即使血常规检查显示血小板数量正常，如果凝血因子缺乏（如血友病），还是会出现鼻出血和凝血障碍。所以不能只看血小板数值，一定要做凝血功能检测，才能全面判断凝血系统是否正常。
误区3：鼻血每次量不多，不用去医院 有些患者觉得鼻出血每次量不多，只是纸巾上带点血，就不去医院，但血液系统疾病的早期症状往往不明显，鼻出血的量也可能不多，但频率会逐渐增加。比如血小板减少性紫癜，早期可能只是偶尔流鼻血，但如果不及时治疗，血小板数量会越来越少，出血风险也会越来越高，甚至可能出现内脏出血等严重情况。
不同场景的应对建议
场景1：儿童反复鼻塞鼻血，家长该怎么做？ 儿童出现反复鼻塞鼻血，除了血液系统疾病，还可能是过敏性鼻炎、鼻腔干燥、抠鼻子习惯等原因导致的。但如果症状反复超过1个月，或者伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、精神差等症状，一定要带孩子去医院做血液检查，排除血小板减少性紫癜、白血病等疾病。平时可以给孩子用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，纠正抠鼻子的习惯，减少鼻出血的诱因。
场景2：上班族熬夜后出现鼻塞鼻血，需要担心吗？ 上班族因为熬夜、压力大、长期待在空调房，可能会出现鼻腔干燥，偶尔鼻出血，但如果鼻塞持续存在，鼻出血每周超过2次，就要注意了。建议先调整作息，避免熬夜，在空调房里放加湿器保持空气湿润，用生理盐水喷鼻缓解鼻腔干燥。如果调整后症状没有缓解，及时去医院检查，排除血液系统疾病和鼻炎的可能。
场景3：老年人有高血压，出现鼻塞鼻血怎么办？ 老年人有高血压病史，出现鼻塞鼻血时，首先要监测血压，看是否是血压过高导致鼻腔血管破裂。如果血压正常，或者调整血压后鼻出血仍反复，就要去医院做血液检查，排除凝血功能异常或血液系统疾病。平时要注意控制血压，避免用力擤鼻涕，保持鼻腔湿润，减少鼻出血的风险。
总之，长期鼻塞伴鼻血反复发作是身体发出的“警报”，可能是鼻腔局部问题，也可能是血液系统疾病等全身问题。不管是什么原因，都不能忽视或自行处理，及时到正规医院做全面检查，明确病因后针对性治疗，才能有效解决问题，避免延误潜在的严重疾病。
