牙齿碰到甜食就难受，很多人第一反应就是“要做根管治疗了”。其实这种想法容易让大家错过最好的治疗时间，还可能因为太担心而有心理压力。今天我们就从牙齿结构和蛀牙发展的规律说起，帮大家搞清楚到底该怎么应对。
牙齿有三层“防御墙”：最外面的牙釉质是“坚硬外套”，能扛住酸的腐蚀；中间的牙本质里有神经末梢，但得碰到特定刺激才会有反应；最里面的牙髓是“活神经”，有血管和神经，一旦受刺激容易发炎，而且很难逆转。如果蛀牙只伤到牙釉质，只会偶尔碰到冷热酸甜有点敏感，这时候做窝沟封闭或者补牙就能把蛀牙挡住，不用走到根管那一步。
蛀牙发展是分阶段的：浅蛀牙的时候，疼不会超过30秒，而且只有碰到特定的东西（比如甜食）才会疼；中蛀牙的时候，对刺激更敏感了，用冷水漱口或者吃东西可能会疼几分钟；深蛀牙的时候，会有食物塞进去就疼，或者刺激去掉了还会疼一会儿。要提醒的是，大概35%的深蛀牙其实可以做间接盖髓治疗，保住牙髓的活力，但这得让医生用专业方法测试牙齿的状态才能定。
到底什么时候才需要做根管治疗？得综合看几个情况：如果无缘无故疼超过10分钟，晚上疼得醒过来，或者碰到冷热刺激不仅疼还带着旁边的脸一起疼，这三个是牙髓炎的典型表现；另外，拍牙片要是看到蛀牙离牙髓不到2mm，或者牙根尖周围有阴影，这时候才需要考虑根管治疗。现在有显微根管技术，成功率能到92%，但也得严格符合条件才能做。
碰到甜食就牙疼，建议大家先自己观察记录：疼什么时候开始的、疼了多久、什么东西引起来的、怎么才能不疼。可以用视觉模拟量表（VAS）给自己的疼打个分（0分不疼，10分最疼），如果超过5分，或者咬东西的时候也疼，得在48小时内去看医生。就诊前别吃消炎止疼药，不然会把症状掩盖住，医生不好判断。
预防蛀牙得全方位做：刷牙要用改良Bass法，再配合牙线或者间隙刷把牙缝清干净；可以用含氟牙膏或者能让牙齿再矿化的产品；吃的方面，酸性食物尽量集中在一顿吃，别老吃甜的。定期检查牙齿的时候，要做蛀牙敏感性检测和菌斑测试，容易得蛀牙的人（比如爱吃甜、刷牙不干净的）得每3-4个月让医生给涂一次氟。
如果突然出现牙髓炎的症状（比如剧烈牙疼），可以先做这些应急处理：用冷毛巾敷脸缓解肿胀，半躺着（45度左右）减轻牙齿里的充血，用氯己定含漱液漱口控制细菌。但这些方法只能暂时舒服点，绝对不能代替看医生。赶紧去医院处理，能把做根管治疗的概率降低60%。
其实，牙齿碰到甜食难受不一定就是要做根管治疗，关键是要搞清楚蛀牙发展到哪一步了。从早期的敏感开始，及时处理就能挡住蛀牙往下走；就算到了深蛀牙，也还有机会保住牙髓。平时做好预防，定期检查，碰到问题别慌，先观察再找医生，就能少遭罪，也不用害怕“一疼就根管”了。
