如果您的患者正在服用GLP-1药物，您可能已经向他们解释了常见副作用，如胃肠道问题和肌肉流失影响。然而，凯斯西储大学牙医学院（Case Western Reserve University School of Dental Medicine）根管治疗学系教授兼本科根管治疗项目主任安妮塔·阿米诺沙里亚（Anita Aminoshariae, DDS, MS）指出，常用于治疗2型糖尿病和体重管理的GLP-1受体激动剂可能影响全身——包括口腔。“处方时，口腔健康应纳入讨论范畴，”她表示。
为何口腔健康至关重要
GLP-1药物可引发水合作用、营养和胃肠功能变化，直接影响口腔。阿米诺沙里亚表示，这些效应可能增加以下风险：
口干。脱水与食欲抑制导致唾液流减少，改变口腔pH值，增加牙菌斑，提升龋齿和牙龈疾病风险。
牙龈炎症与牙菌斑积聚。口腔微生物组失衡可能引发牙龈炎和牙周风险。
龋齿与牙齿敏感。呕吐导致的酸暴露及缓冲能力下降会削弱牙釉质，加剧牙本质敏感，阿米诺沙里亚补充道。
牙釉质侵蚀。呕吐、胃肠不适和胃排空延迟可能损害牙釉质。
口臭。口干与微生物失衡可能引发口臭（halitosis）。
与其他药物相同，初级保健医生和/或患者护理团队应讨论GLP-1药物的潜在副作用。
味觉改变是否为副作用？
弗吉尼亚大学牙科（UVA Dentistry）整形外科与口腔颌面健康系牙科助理教授李智元（Jiwon Lim, DMD, MPH）表示，目前尚未明确其成因。
“GLP-1激动剂模拟天然GLP-1，而口腔味蕾中存在已知的GLP-1受体，这可能是关联因素；但味觉变化的真实原因仍属未知，”李解释道，“已有报告称出现金属味及对部分味觉的敏感度降低。”
此外，纽约布鲁克林私人执业牙医、美国牙科协会（American Dental Association）消费者顾问发言人特丽莎·夸特（Tricia Quartey, DMD）指出，部分GLP-1药物使用者可能经历“奥司美肽舌”——口腔中持续存在的苦味、酸味或金属味。
“尽管确切原因尚未确定，口干可能是诱因之一，因某些药物会抑制唾液分泌。除导致口臭并强化苦味或酸味外，口干还会增加龋齿风险，因为唾液能冲走食物残渣并中和牙菌斑产生的酸，”夸特强调，“缓解口干的方法包括咀嚼无糖口香糖以促进唾液分泌、使用口腔漱口水或人工唾液补充水分、充足饮水，以及每日两次使用含氟牙膏刷牙。”
患者短期如何管理症状？
保持良好整体口腔卫生至关重要。弗吉尼亚大学的李为患者提供了以下建议：
- 针对口干症（xerostomia）引发的口干及口臭，可使用非处方局部产品（如漱口水、含片、喷雾或凝胶）缓解；在医生谨慎评估后，可考虑毛果芸香碱（pilocarpine）和西维美林（cevimeline）等药物。
- 维持充分水合状态。
- 均衡营养对口腔健康尤为重要。为减轻牙釉质酸蚀，可在进食后用清水（或牛奶、碳酸氢钠漱口水等酸中和液体）或含氟漱口水漱口。
此外，凯斯西储大学的阿米诺沙里亚建议患者咀嚼木糖醇（xylitol）口香糖或含片以刺激唾液分泌，每日刷牙两次、每日使用牙线，并监测营养摄入，特别是钙、维生素D和蛋白质。
是否推荐特定产品？
美国牙科协会建议每日两次使用软毛牙刷配合含氟牙膏刷牙2分钟，并每日使用牙缝清洁器（如牙线）。李澄清道，研究显示正确操作下，手动牙刷效果可与电动牙刷相当。“手部灵活性受限或佩戴牙科器具（如牙套）者可能发现电动牙刷更易使用，”李表示。
对于更复杂问题，建议咨询口腔医学专家，该专家可及早识别重大问题以防恶化。“重要的是，我们强化跨学科护理理念，将患者视为整体而非局部，”李总结道。
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