据流行病学调查，大概80%的育龄女性都有原发性痛经的问题。中医认为，痛经主要和气血运行不畅有关——要么是“不通则痛”（气血堵住了流不动），要么是“不荣则痛”（气血不足没滋养到子宫）。赤芍是传统的活血化瘀中药，里面含有芍药苷、丹皮酚等成分，现代研究发现，它能通过改善血流、调节炎症等多种方式缓解痛经。
赤芍活血化瘀，帮经血“通”起来
瘀血型痛经是最常见的类型，这类患者通常经血量少、有血块，肚子胀闷着痛。现代药理学研究显示，赤芍能抑制血小板“抱团”、增强血液溶解血栓的能力，让血液没那么黏，从而改善血液循环。而瘀血型痛经的关键问题，在于经期子宫内膜会释放前列腺素F2α，导致子宫收缩太剧烈。有研究（《中医药学报》2021年）发现，用赤芍后，子宫动脉的血流量能增加23%~35%，相当于给子宫“松绑”，缓解过度收缩带来的疼痛。
临床常用的赤芍搭配方案，都是为了让经血更顺畅：
- 益母草+赤芍：调节子宫收缩的节奏，避免收缩太急太猛，帮经血排得更顺；
- 当归+赤芍：当归补血、赤芍活血，两者平衡着用，能减少经血里的血块；
- 川芎+赤芍：一起改善盆腔的微循环，降低痛觉神经的敏感度，让痛感轻一点。
血热型痛经？赤芍帮着“清热凉血”
有些女性的痛经是“血热型”——经血量少、颜色偏暗，还带着肚子灼热感，像“里面有团火”。赤芍的清热凉血作用，和它能抑制环氧化酶-2（COX-2）通路有关（这个通路会引发炎症和疼痛）。《中医妇科杂志》2022年的临床观察显示，这类患者用含赤芍的方剂后，疼痛持续时间平均能缩短2.1小时。它的抗炎效果，可能是通过调控IL-6、TNF-α这些炎症因子实现的。
复杂痛经合并内膜异位？赤芍能“多管齐下”
如果痛经还合并子宫内膜异位症（子宫里的内膜长到了其他地方），赤芍常和延胡索、三棱等药搭配成复方用。有影像学研究证实，连续用3个月经周期后，患者子宫肌层的回声均匀性改善率能达到67%。这种组合的优势在于“多靶点”：既抑制异位内膜细胞的增殖，又促进局部瘀血吸收，从根源上缓解疼痛。
用赤芍，这些“安全线”不能踩
- 先辨证，别乱试：寒凝血瘀型的患者（比如平时怕冷、经色暗有块、肚子冷痛）不能用赤芍，一定要让中医师通过舌脉判断体质；
- timing要选对：建议月经前3天开始用，连续吃不超过7天，避免长期用；
- 搭健脾药更温和：赤芍有点偏凉，常和白术、茯苓等健脾的药一起用，减少对肠胃的刺激；
- 特殊人群别碰：月经过多的人、怀孕的女性绝对不能用；
- 和抗凝药分开吃：如果正在用阿司匹林等抗凝药，和赤芍要间隔2小时以上，避免相互影响。
最新研究：赤芍里的成分能“降低子宫神经敏感度”
2023年《中药药理学杂志》的研究有了新发现：赤芍中的没食子酸成分，能通过调节TRPV1受体（和疼痛感知有关）的活性，降低子宫神经末梢的敏感度——相当于给痛觉神经“降了敏”。这不仅让我们更懂赤芍缓解痛经的深层机制，也为开发新的镇痛药物提供了思路。
总的来说，赤芍在缓解痛经方面有独特优势，尤其是针对血瘀、血热引起的痛经，不管是单独用还是搭配其他药，都有研究支持。但要提醒的是，中药讲究“辨证论治”，不同体质适合的药不一样，所以用赤芍前一定要找专业中医看看，别自己随便买了吃。只有用对了，才能既有效又安全。
