D-二聚体是反映体内凝血与纤溶系统平衡状态的重要信号，正常参考值通常不超过0.5mg/L FEU（纤维蛋白原当量单位）。如果检测值持续升高，可能提示身体存在血栓形成或纤溶系统异常激活的情况——它就像血管系统的“预警灯”，需要结合具体症状和其他检查综合判断。
D-二聚体升高的5种常见原因
1. 动脉血栓事件
比如急性心肌梗死这类动脉系统血栓，凝血系统会被异常激活，同时纤溶系统启动清除血栓，双重作用下D-二聚体可能升至正常值的5-10倍。这时需结合心肌酶谱、心电图等检查进一步确认。
2. 静脉血栓栓塞
下肢深静脉血栓形成时，局部凝血与纤溶失衡，D-二聚体多为中度升高（正常值的1-3倍）。这类“血管路障”常伴随单侧肢体肿胀、疼痛，多见于长期制动（如卧床）、术后患者或有遗传性凝血异常的人。
3. 肺栓塞
若静脉血栓脱落进入肺循环引发急性肺栓塞，D-二聚体可能突破5mg/L。患者会突发胸痛、呼吸困难甚至低氧血症，需立即通过CT肺动脉造影明确诊断。
4. 严重感染或炎症
严重感染（如重症肺炎）或全身炎症反应会损伤血管内皮、激活凝血通路。研究显示，约68%的重症感染患者会出现D-二聚体异常，这与炎症因子释放、微血栓形成密切相关。
5. 恶性肿瘤
约70%的晚期癌症患者存在凝血功能异常，癌细胞会分泌促凝物质并激活血小板——比如肝癌患者的D-二聚体异常率高达82%。这种高凝状态可能促进肿瘤转移，形成恶性循环。
科学应对策略
先验证结果准确性
若首次检测升高，建议间隔4-6小时复查，排除采血不当或检测干扰；同时需同步检测纤维蛋白降解产物（FDP），若D-二聚体与FDP比值超过0.8，更可能是继发性纤溶亢进（如血栓、炎症引发的纤溶激活）。
警惕危险症状
出现单侧下肢不对称肿胀、突发呼吸困难、胸痛咯血等情况时需高度重视；有血栓病史或家族遗传倾向者，要详细告知医生危险因素。
选择合适的检查组合
下肢静脉超声可初步筛查深静脉血栓，CT血管造影仍是肺栓塞诊断的“金标准”；若D-二聚体不明原因升高（尤其40岁以上人群），建议完善肿瘤标志物筛查。
日常预防与管理
长途旅行时每小时做一次踝泵运动（转动脚踝），必要时穿梯度压力弹力袜；饮食上可多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）。房颤等高风险人群，可考虑用医疗级可穿戴设备监测心电活动。
特殊人群需注意：妊娠期女性的D-二聚体会随孕周增加生理性升高，属于正常现象；术后患者若D-二聚体达2mg/L但呈下降趋势，无需过度紧张。关键是结合具体情况，由专科医生综合判断。
