早上起床突然发现一只耳朵像塞了团棉花，听不清家人说话，以为是耳屎堵了掏半天没好转，还隐隐约约有嗡嗡的耳鸣——很多人遇到这种情况会不当回事，觉得休息一下就好，却不知道这可能是突发性耳聋的信号，若错过最佳治疗时间，可能导致永久性听力下降。
什么是突发性耳聋？
突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失（感音神经性听力损失指内耳或听神经受损导致的听力问题，和外耳、中耳堵塞的情况不同），最典型的表现是单侧耳朵突然听力下降，常伴随耳鸣、耳堵塞感，部分人还可能出现头晕、恶心等症状。根据2024年《中国突发性耳聋诊疗指南》，我国每年每10万人中约有10-30人发病，其中约80%的患者为单侧发病，且好发于20-50岁的中青年人群，熬夜、压力大是常见诱发因素。了解了突发性耳聋的基本定义，很多人会好奇，好好的耳朵怎么会突然“罢工”呢？这就需要从该病的常见诱发因素说起。
为什么会突然出现耳朵堵住听不清？
突发性耳聋的病因目前尚未完全明确，但临床研究认为主要和以下三类因素有关：
- 内耳血管痉挛或栓塞：内耳的血液供应依赖非常细小的血管，当人长期熬夜、压力过大、情绪激动或突然受凉时，这些血管可能发生痉挛，甚至出现栓塞，导致内耳组织缺血缺氧。听觉细胞对氧气和营养的需求很高，一旦供血不足，就会快速受损，不仅影响声音的感知，还会出现明显的耳堵塞感，就像给耳朵“断了电”。
- 病毒感染：感冒、流感、带状疱疹等病毒感染后，病毒可能通过血液循环或神经通路侵袭内耳，破坏负责感知声音的毛细胞和听神经。比如很多人感冒后没注意休息，突然出现耳朵堵、听力下降，就是病毒损伤内耳的表现。
- 自身免疫因素：免疫系统本应保护身体免受外界病原体的侵袭，但如果免疫系统出现紊乱，错误地把内耳的正常组织当成“敌人”进行攻击，就会导致内耳功能受损，引发突发性耳聋。这类患者可能同时伴随其他自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
出现症状后该怎么做？
第一步：立即警惕，别等“自行好转” 突发性耳聋的治疗有严格的“黄金时间窗”——根据2024年《中国突发性耳聋诊疗指南》，发病72小时内开始治疗的患者，听力恢复率约60%-80%；若超过72小时，恢复率会明显下降，部分患者可能留下永久性听力损失。所以一旦出现单侧耳朵突然堵住、听不清的症状，哪怕症状轻微，也不能抱有“休息一下就好”的侥幸心理。 第二步：及时到正规医院耳鼻喉科检查 出现症状后，要尽快前往正规医院的耳鼻喉科就诊，医生会通过纯音测听（检查听力下降的程度和类型）、声导抗（排除中耳问题）、耳内镜（查看耳道和鼓膜情况）等检查明确诊断，同时排除耳屎堵塞、中耳炎、听神经瘤等其他可能导致耳朵堵的疾病。需要注意的是，不要因为觉得“症状不严重”就选择小诊所或拖延就医，正规医院的检查和治疗更有保障。 第三步：遵医嘱规范治疗 目前突发性耳聋的治疗以药物为主，常用的药物包括营养神经的甲钴胺、改善内耳循环的银杏叶提取物、抗炎消肿的地塞米松等，具体的用药方案需要医生根据患者的听力下降程度、病因推测、身体状况（比如是否有高血压、糖尿病等基础病）来制定，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量、更换药物或停药。此外，部分患者可能还需要配合高压氧治疗，但需在医生评估后进行，不能替代药品，具体是否适用需由医生评估后确定。
常见误区要避开
- 误区一：耳朵堵就是耳屎，自己掏耳朵 很多人遇到耳朵堵的第一反应是掏耳朵，但突发性耳聋的耳堵塞感是内耳受损导致的，不是耳屎堵塞，自行掏耳朵不仅不能解决问题，还可能损伤耳道或鼓膜，加重症状。如果确实是耳屎堵塞，也应该由医生用专业工具清理，不要自行使用棉签、挖耳勺等工具随意掏挖。
- 误区二：症状轻微，不用就医 有些患者只是轻微听力下降，觉得不影响正常生活就不去就医，但突发性耳聋的症状可能会逐渐加重，而且早治疗的效果远好于晚治疗。哪怕只是“偶尔听不清”“耳朵有点闷”，也建议及时检查，避免错过黄金治疗期。
- 误区三：只要用药就会好 突发性耳聋的恢复情况和发病时间、听力下降程度、病因等因素有关，不是所有患者用药后都能完全恢复。比如重度听力下降的患者，即使及时治疗，恢复率也只有30%左右，所以早发现、早干预是提升恢复概率的关键。
你可能关心的问题
疑问一：突发性耳聋能完全恢复吗？ 根据2024年《中国突发性耳聋诊疗指南》的数据，发病72小时内开始治疗的轻度听力下降患者，约80%可完全恢复或基本恢复；中度听力下降患者的恢复率约50%-60%；重度听力下降患者的恢复率约30%。如果发病后超过一周才开始治疗，恢复率会降到20%以下，所以黄金治疗期的把握至关重要。 疑问二：突发性耳聋治疗后会复发吗？ 部分患者可能会复发，复发的概率约为5%-10%。复发后同样需要及时就医，同时要注意避免诱发因素，比如熬夜、压力大、过度劳累等。 疑问三：孕妇出现突发性耳聋怎么办？ 孕妇出现突发性耳聋也需要立即就医，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案，比如局部使用地塞米松（通过鼓膜注射，减少全身用药对胎儿的影响），不可因为担心药物影响胎儿就拒绝治疗，否则可能导致永久性听力下降，反而影响孕妇和胎儿的健康，具体治疗方案需在医生全面评估后制定。
不同场景下的应对建议
场景一：上班族加班熬夜后突然耳朵堵 立即停下手中的工作，避免戴耳机、接触噪音（比如办公室的打印机、电话铃声），尽快联系同事或家人陪同前往附近的正规医院耳鼻喉科。路上尽量保持安静，不要过度焦虑，焦虑可能加重血管痉挛，影响病情。 场景二：学生党考试前压力大出现症状 第一时间告诉老师或家长，不要因为担心影响考试而拖延。考试前的压力和熬夜复习是突发性耳聋的常见诱发因素，及时就医不仅能避免听力受损，还能让医生给出调整状态的建议，更有利于考试发挥。 场景三：老人早上起床发现耳朵堵 老人的血管弹性较差，更容易出现内耳血管栓塞，而且可能伴随高血压、糖尿病等基础病，所以出现症状后，家人要立即陪同就医，就医时要主动告知医生老人的基础病情况和正在服用的药物，方便医生制定合适的治疗方案。
需要注意的是，所有干预措施（如休息、避免噪音）均需在医生指导下进行，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。
