如果腹股沟（大腿根与肚子连接的部位）总感觉酸酸胀胀，或是有隐隐的钝痛，可别不当回事——这可能是身体发出的健康预警。尤其是站着、咳嗽、用力时，那里鼓出个“能变没的小包”（躺下来就缩回去），更要警惕是不是得了腹股沟疝。作为普外科常见疾病，腹股沟疝会慢慢进展加重，早识别、早干预特别重要。
疝是怎么“钻”出来的？
腹股沟本就是腹壁的“薄弱区”：有些人小时候腹膜没完全长好，或是年纪大了筋膜变松弛，若长期肚子压力大（比如搬重物、老咳嗽、便秘），肚子里的组织就会从薄弱处“挤”出来，形成疝囊。这个过程一般分三个阶段：
- 早期：悄悄冒头的小信号 刚开始可能只是运动、干重活后腹股沟发酸，躺会儿就缓解；偶尔能摸到个软软的小包（直径一般小于3cm），不疼，咳嗽时包会明显鼓起来（这叫“咳嗽冲击试验阳性”）。很多人会误以为是肌肉拉伤，但其实这是疝的“萌芽期”。
- 中期：包越来越“调皮” 随着腹壁缺口变大，包会反复“出来进去”，时间长了包的“口子”会增厚。这时候坠胀感更明显，站着就能看到梨形的包，还可能连累肠胃——比如吃不下饭、肚子胀，约23%的人会半夜疼。要注意和精索静脉曲张区分（后者是阴囊里有“蚯蚓状”筋包）。
- 晚期：危险的“卡壳”阶段 要是一直拖着不治，包可能“卡”在外面缩不回去（嵌顿），甚至勒住里面的肠管（绞窄）。这时候会突然剧烈疼痛，包按上去发硬。60岁以上的人出现这种情况的风险是年轻人的4.8倍，必须紧急手术——不然肠管会坏死，危及生命。
别把疝当成“其他毛病”
腹股沟的包不一定都是疝，要和这几种情况分开：
- 急性淋巴结炎：会发烧，包按上去很疼，B超能看到多个肿大的淋巴结；
- 精索静脉曲张：阴囊坠得慌，用力鼓肚子时，阴囊里能摸到像蚯蚓一样的团块；
- 运动损伤：有明确的碰、抻史，按腹股沟的肌腱会疼，拍片看不到腹壁缺损；
- 髂腰肌脓肿：是慢慢肿起来的“软包”，摸起来有波动感，核磁能看到里面有积液。
防疝要守好“三道防线”
腹股沟疝能防，关键是减少“肚子压力”、增强腹壁力量：
- 基础防护 保持正常体重（BMI在18.5-24.9之间），搬重物别直接弯腰——先蹲下来用膝盖借力，避免肚子突然用力。
- 行为调整 戒烟（老咳嗽会持续增加腹压）；有前列腺增生、便秘的人要规范治疗，别憋着尿、用力拉大便。
- 练核心肌肉 每天做10分钟腹式呼吸（用肚子吸气、慢慢呼气），再循序渐进练平板支撑、臀桥，能增强腹壁“抵抗力”。
- 术后注意 做了疝修补手术的人，术后第1天就能下床活动，但3个月内别提超过5kg的重物（比如10斤的米袋），避免伤口裂开。
这些情况赶紧去医院！
出现以下信号，说明疝“闹脾气”了，必须立即就诊：
- 鼓出的包突然变大，疼得直冒汗；
- 又吐又不排气、不排便（可能肠管被卡住了）；
- 包附近皮肤发红、发烫；
- 包变硬，躺下来也缩不回去。
检查首选腹股沟超声（简单又准确），诊断不清时再做CT三维重建。如果包很小、没症状，可以先观察，但60岁以上的人建议早手术——年纪大了恢复慢，万一嵌顿更危险。
现在治疝早不是“大伤口”了
现代疝治疗早进入“微创时代”：腹腔镜疝修补术只需几个小孔，创伤小、恢复快，术后并发症发生率不到3%。做完手术要定期复查（看有没有复发），平时还要避免腹压骤升的动作（比如猛搬重物、剧烈咳嗽）。
其实身体的疼痛都是“预警器”，腹股沟的酸胀、鼓包从不是“小问题”。早重视、早治疗能避免嵌顿、肠坏死等危险；平时守好“腹压防线”（控制体重、少用力、治慢病），就能维护腹壁的“完整性”。说到底，对待疝的态度就一句话：别等小问题变“大麻烦”，早诊早治才是最聪明的选择。
